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　　中医执业医师实践技能考试复习讲义之黄疸，文都网校整理供考生参考，预祝大家顺利通过中医执业医师实践技能考试。

　　【类证鉴别】黄疸与萎黄

　　黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。

　　萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。

　　【类证鉴别】阳黄与阴黄

　　阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。

　　急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。

　　阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。（虚）

　　黄疸阳黄辩治表

症	证	病机	治法	方	药
黄+热	热重于湿	湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢	清热通腑，利湿退黄。	茵陈蒿汤加减。	茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草
黄+湿	湿重于热	湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道	利湿化浊运脾，佐以清热。	茵陈五苓散	藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、黄芩、连翘
黄+痛	胆腑郁热	湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。	疏肝泄热，利胆退黄。	大柴胡汤加减。	柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草等
黄色如金	疫毒炽盛（急黄）	湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。	清热解毒，凉血开窍。	《千金》犀角散加味	犀角（用水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓

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