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2015年卫生资格《初级药师》考试辅导精华（4）

拟多巴胺类药

　　一、左旋多巴：(L-DOPA)本身无药理活性，进入中枢脱羧成多巴胺后起治疗作用。

　　作用：1、抗帕金森病;2、心血管作用(直立性低血压);　3、内分泌作用(减少催乳素)

　　不良反应：1、胃肠道反应　2、心血管反应(低血压)3、不自主异常动作　4、精神障碍。

　　禁与单胺氧化酶抑制剂，麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。维生素B6是多巴胺脱羧酶辅基，可增强左旋多巴的外周副作用。

　　二、左旋氨基酸脱羧酶抑制剂：

　　卡比多巴：外周脱羧酶抑制剂。单独使用无药理作用，是左旋多巴的重要的辅助药。

　　苄丝肼：外周多巴脱羧酶抑制剂。苄丝肼与左旋多巴1：4配合成美多巴。

　　三、金刚烷胺：原是抗病毒药，有抗帕金森病作用。直接激动多巴胺受体及较弱的抗胆碱作用。

　　四、麦角类多巴胺激动剂：溴隐亭、培高利特、氨基麦角林、麦角乙脲。

抗精神失常药

　　脑内多巴胺神经系统四条通路：

　　1、黑质-纹状体多巴胺通路：占70%以上

　　2、中脑边缘系统多巴胺通路：与神经活动、思维、情感反应有关

　　3、中脑皮质多巴胺通路：与神经活动、思维、情感反应有关

　　4、结节-漏斗通路：与内分泌有关

　　氯丙嗪：口服易吸收，有刺激深部肌注。阻断中脑-边缘系统多巴胺受体，这是抗精神病作用的主要机制。

　　作用：

1、中枢神经系统：

　　(1)抗精神病作用：大剂量也不引起麻醉，正常人服用治疗量的氯丙嗪后，出现安静、活动减少、感情淡漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣、答话缓滞，而理智正常，在安静环境下入睡，但易唤醒，醒后神态清楚，随后又易入睡。长期应用锥体外系反应发生率较高。

　　(2)镇吐作用强：小剂量时即可对抗DA受体激动剂阿扑吗啡引起的呕吐反应，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐，对顽固性呃逆有效。

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