文都网校 - 帮助中心

　　2015年执业药师考试已经进入复习阶段，文都网校小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2015执业药师药学综合知识技能：肝功能不全患者用药

　　一、肝功能不全时药动学和药效学特点

　　（一）肝功能不全时的药动学

　　1.对药物吸收的影响药物不能有效地经过肝脏的首关作用，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高。

　　2.对药物在体内分布的影响游离型药物浓度增加，使该药物的作用加强，同时不良反应也可能相应增加。

　　3.对药物代谢的影响

　　在肝脏疾病时，口服阿司匹林、普萘洛尔等血药浓度上升，生物利用度增强。某些需要在体内代谢后才具有药理活性的前药如可待因、依那普利、环磷酰氨等药理效应也降低。

　　（二）肝功能损害时的药效学改变

　　药理效应可表现为增强或减弱

　　一、肝功能不全患者用药原则

　　明确诊断，合理选药

　　避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

　　注意药物相互作用，特别应避免肝毒性的药物合用

　　肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物

　　初始用药宜小剂量，必要时进行TDM，做到给药方案个体化

　　定期检查肝功能，及时调整治疗方案

　　二、肝病患者慎用的药物

　　代谢性药肝：氯丙嗪、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、抗菌药、巴比妥类等

　　急性实质性药肝：对乙酰氨基酚等

　　药物引起的脂肪肝：异烟肼等

　　慢性实质性药肝：甲基多巴等

　　药物引起的胆管病变-硬化性胆管炎氟脲嘧啶

　　药物引起的肝血管病变：口服避孕药等

　　肝脏肿瘤：口服避孕药等

　　肝病患者慎用的药品是

　　A.阿米卡星

　　B.甲氨蝶呤

　　C.泼尼松龙

　　D.头孢拉定

　　E.硫普罗宁

　　答案：B

　　小编推荐：

　　2014年执业药师考试合格分数线确定为60分