导语：产后发热是2015年妇产科主治医师考试会涉及到的知识点，文都网校小编整理了产后发热方面备考知识点 ，希望对考生有所帮助。

　　2015妇产科主治医师辅导：产后发热

　　产褥期内，高热寒战或发热持续不退，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。

　　本病感染邪毒型发热，相当于西医学产褥感染，其重症，可危及产妇的生命，应予重视。

　　[病因病机]

　　引起产妇发热的原因很多，而与本病关系密切的主要病因病机有感染邪毒，正邪交争;外邪袭表，营卫不和;阴血骤虚，阳气外散;败血停滞，营卫不通。

　　一、感染邪毒

　　产后气血耗伤，血室正开，产时接生不慎，或护理不洁，或不禁房事，致使邪毒乘虚而人，稽留于冲任、胞脉，正邪交争，因而发热。

　　二、外感

　　产后百脉空虚，腠理不密，卫阳不固，以致风寒之邪，袭表犯肺，营卫不和，因而发热。

　　三、血虚

　　产时产后血去过多，阴血暴虚，阳无所附，以致虚阳越浮于外而令发热。

　　四、血瘀

　　产后情志不遂，或为寒邪所客，瘀阻冲任，恶露不下，败血停滞，阻碍气机，营卫不通，而致发热。

　　[辨证论治]

　　产后发热有虚有实，其证各异。在注意多虚多瘀的基础上，治疗应以调和营卫为主。感染邪毒者，其证危笃，变化多端，必要时中西医结合治疗。

　　一、感染邪毒型

　　主要证候：产后发热恶寒，或高热寒战.小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。

　　证候分析：新产血室正开，百脉俱虚，邪毒乘虚内侵，损及胞宫、胞脉，正邪交争，致令发热恶寒，高热寒战;邪毒与血相搏，结而成瘀，胞脉阻痹，则小腹疼痛拒按，恶露色紫黯;热迫血行则量多，热与血结则量少;热毒熏蒸，故恶露如败脓，其气臭秽;热忧心神，则心烦不宁;热为阳邪，灼伤津液，则口渴喜饮，小便短赤.大便燥结。舌红，苔黄而于，脉数有力，为毒热内盛之征。

　　治疗法则：清热解毒，凉血化瘀。

　　方药举例：解毒活血汤(《医林改错》)加银花、黄芩。

　　连翘、葛根、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草

　　方中银花、连翘、黄芩、葛根、柴胡、甘草清热解毒;生地、赤芍凉血解毒，当归配之以和血;桃仁、红花活血行瘀;枳壳理气行滞。全方共奏清热解毒，凉血祛瘀之效。

　　本证之发热，因产妇体质之强弱不同，所感邪毒种类之差异，其临床表现也颇复杂，而且病情变化快，故当随证而治。

　　若高热不退，大汗出，烦渴引饮，脉虚大而数者，属热盛津伤之候。治宜清热除烦，益气生津，方用白虎加人参汤(《伤寒论》)。

　　石膏、知母、粳米、甘草、人参

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