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　　中医医师实践技能病例分析精选：功能失调性子宫出血

　　病机：血热，肾虚，脾虚，血瘀以致冲任损伤，不能制约经血，胞宫蓄溢失常，经血非时而下。

　　诊断功能失调性子宫出血1)无排卵型宫血(崩漏)：青春期及绝经过度期。月经周期紊乱，经期长短不一，出血量不定甚至大量出血，基础体温呈单向，子宫内膜无分泌期改变2)有排卵型宫血(参照月经不调)。　　　　

　　中医证型

　　1)血热

　　虚热—滋阴清热，止血调经—保阴煎合生脉散(地熟芍药续芩柏草+生脉味人麦)

　　湿热—清热凉血，止血调经—清热固经汤(龟蛎胶地骨栀芩榆棕藕节草)

　　2)肾虚偏肾阳虚—温肾固冲，止血调经—右归丸(枸菟鹿归附仲，药熟萸肉)

　　偏肾阴虚—滋肾养阴，调经止血—左归丸合二至丸(萸牛枸菟鹿龟山，熟地左归蜜成丸+女贞子旱莲草)

　　脾虚—补气摄血，固冲调经—固本止崩汤合举元煎(熟术黄耆归姜参+人芪炙甘升术)

　　血瘀—活血化瘀，止血调经—四物汤合失笑散

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