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　　中医医师实践技能病例分析精选：急性胆道感染

　　病机：情志不畅，蛔虫上扰，过食油腻，致肝胆气郁，郁而化火，肝胆湿热，邪正交争发病

　　诊断：多数病人发作前有胆囊疾病，饱餐，进食油腻，夜间突发右上腹阵发性绞痛，疼痛放射右肩，墨菲征阳性。三联征：腹痛，寒战高热，黄疸

　　中医证型：

　　蕴热证(肝胆蕴热)—疏肝清热，通下利胆—金铃子散合大柴胡汤(金铃子玄胡+胡芩半姜芍，枣将军枳实大柴胡)

　　湿热证(肝胆湿热)—清胆利湿，通气通腑—茵陈蒿汤合大柴胡汤(黄山蒿+胡芩半姜芍，枣将军枳实大柴胡)

　　毒证(肝胆脓毒)—泻火解毒，通腑救逆—黄连解毒汤和茵陈蒿汤(芩连山黄柏解毒)

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