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中医医师实践技能病例分析精选：急性胰腺炎(腹痛)胰酶被激活后胰组织的自身消化
病机：
气滞，湿热，积热 壅阻中焦，气机不利，不通则痛。病位在脾胃，与肝胆相关，暴饮暴食，酗酒过度，情志失调，蛔虫窜扰等导致气机郁滞
诊断：
剧烈持续的上腹疼痛，恶心呕吐，轻度发热，上腹压痛，血清和尿淀粉酶显著升高>500U ，白细胞计数升高
鉴别：
消化性溃疡急性穿孔：长期溃疡史，突然上腹剧痛，迅速扩散至全腹，肌紧张，肝浊音界消失，X线可见膈下游离气体。
中医证型：
肝郁气滞证—疏肝利胆，行气止痛—小柴胡汤(生芩柴草大夏人)
肝胆湿热证—清利肝胆湿热—清胰汤合龙胆泻肝丸(柴芩芒胡元大芍木+龙车通黄山当地泻柴草)
肠胃热结证—通腑泄热，行气止痛。—大承气汤(黄厚枳实硝)
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