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2015年外科主治医师考试手术指导:硬脊膜外脓肿手术手术步骤

  导语:手术指导是2015年外科主治医师考试会涉及到的知识点,文都网校整理了手术指导方面的备考知识点 ,希望对考生有所帮助。

  1.体位:侧卧位或俯卧位。

  2.以病灶为中心作后背正中切口。如脓肿已穿破椎管,形成椎旁脓肿,则在显露棘突及椎板过程中即可见到脓液,否则,先在病灶中心咬除1~2个椎板即可见到硬脊膜外脓肿,然后再根据病变范围向上下两端扩大,一边显露,一边清除脓液,要使硬脊膜显露区上下均出现搏动。病变部位的椎板和椎体如有化脓性骨髓炎,骨质松软易碎,在从椎板上剥离肌肉时应小心,不可用力过猛,以防损伤脊髓。椎板切除不要损伤关节面,硬脊膜外肉芽组织应予轻轻刮除,注意勿损伤硬脊膜。尽量不要将骨蜡或明胶海绵遗留在伤口内,以免引起异物反应。不可切开硬脊膜,以免感染向硬脊膜下腔扩散。

  3.在炎症未扩散到肌层或手术中发现主要为肉芽组织、创口污染不严重的病例,可缝合全部切口。一般感染较重者,仍以放置引流管较为安全。引流管于24~48小时后拔除。感染严重,脓液广泛扩散至肌层,估计引流无效的病例,可于伤口内填塞纱布引流,以后逐日拔除,残留伤口待肉芽组织生长或二期缝合。

  以上内容由文都网校整理发布,更多外科主治医师考试资料尽在文都网校。

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