(三)出血

　　出血是儿童时期常发生的一种外伤现象，少量出血容易止住，严重损伤引起的大出血，可能危及患儿生命，应立即采取止血措施。

　　1.常见的幼儿出血

　　(1)动脉出血：血色鲜红，血流量大，短时间内可大量失血，必须立即止血。

　　(2)静脉出血：血色暗红，血液均匀流出。

　　(3)毛细血管出血：血液像水珠样渗出，可自己凝固。

　　2.急救方法

　　(1)动脉出血：采用指压止血法，这是动脉止血最快速、最有效的一种临时止血方法。即用单个或多个手指压住血管的上端(更靠近心脏)，压闭血管，阻断血流，急送医院处理。

　　①面部出血：压迫两侧下颌骨，救护者可用拇指在伤口同侧下颌骨前方2厘米处触及动脉搏动，按向下颌骨，使面动脉被压闭而止血;

　　②前臂出血：压迫肘窝(偏内侧)动脉跳动处;

　　③手掌、手背出血：压迫腕动脉跳动处;

　　④手指出血：将手指屈人掌内，成握拳状;

　　⑤大腿出血：屈曲大腿，压迫大腿根腹股沟动脉跳动处;

　　⑥脚部出血：压迫脚背动脉跳动处。

　　(2)小伤口：由于小伤口引起小的静脉或毛细血管出血可用一般止血法，用干净的纱布、棉花垫在伤口上，用绷带包扎，即可止血。

　　(3)较大伤口：由于较大的伤口引起的出血，可将敷料(可用干净的棉花、纱布)盖在伤口上，用绷带包扎止血。(对小伤口和较大伤口出血，还可将陈艾叶搓成艾绒点燃，用以炙伤口，止血效果很好。)

　　3.预防

　　(1)将小刀等锐器放在幼儿拿不到的地方。

　　(2)经常检查幼儿口袋，如有危险的东西，要交老师妥善保管。

　　(3)教育幼儿不用带尖带刺的东西做玩具、不挖鼻孔。

　　(4)注意幼儿活动中的安全。

　　(四)烧、烫伤

　　1.常见烧、烫伤

　　烧、烫伤是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体引起的损伤。幼儿皮肤的角质层薄、保护能力差，因开水、热汤、化学药品、火焰、电器等导致的烧、烫伤事故较多。按烧伤的程度不同可分为三度烧伤。

　　一度烧伤：仅表皮受损，表现为皮肤轻度红、肿、热、痛，没有水疱。

　　二度烧伤：伤及真皮，表现为伤处皮肤疼痛剧烈，有水疱。

　　三度烧伤：伤及皮下组织、肌肉，表现为受伤处皮肤感觉消失，无弹性、干燥，无水疱，皮肤颜色蜡白或焦黄。

　　2.急救方法

　　烧、烫伤的急救原则是消除烧、烫伤的原因，保护创面，设法使伤员安静止痛。

　　(1)消除烧、烫伤的原因。根据不同的情况采用不同的方法，如果是火焰，应设法将余火扑灭;如果是热的液体，应立即将烫伤部位的衣服脱掉;如果是触电烧伤，应立即切断电源。

　　(2)保护创面。一度烧伤可在局部涂搽獾油、烫伤膏等，一般在3～5天内可好转。二度、三度烧伤应用清洁的被单、纱布、毛巾等物覆盖创面，不要弄破水疱，也不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的药品，避免加重感染和损伤，速送医院处理。

　　(3)设法使伤员安静止痛。若烧、烫伤面积大，病人烦躁口渴，可少量多次给予淡盐糖开水饮用。

　　注意事项：如被腐蚀性药品烧伤，应立即用大量清水冲洗创面;如被生石灰烧伤，应将石灰颗粒揩去，再用水清洗，否则，生石灰遇水产热，会加重伤势。

　　3.预防

　　(1)成人端着热水或开水壶时要注意避开幼儿。

　　(2)开水、烫饭菜、化学药品、电器等应放在幼儿手够不着的地方。

　　(3)刚烧好的饭菜应放置一段时间，待不烫时才让幼儿进食。

　　(4)给幼儿洗头、洗澡时应先开冷水后开热水。

　　(5)教育幼儿不玩火、不触摸电器等物品。

　　(五)煤气中毒

　　1.常见煤气中毒

　　煤气中毒大多是由于冬季用火、洗浴、用煤炉取暖，如果居室无通风设备、风倒灌、烟筒漏气，常发生煤气中毒。过量的一氧化碳进入人体，与血红蛋白的亲和力远大于氧气，血红蛋白失去携带氧的能力和作用，使人体缺氧而窒息。幼儿一氧化碳中毒，轻者头痛、恶心、呕吐、乏力，重者呼吸困难、昏迷、惊厥，皮肤出现樱桃般的红色等症状。

　　2.急救方法

　　(1)救护者匍匐进入现场，立即打开门窗通风。

　　(2)迅速把病人抬离中毒的现场，转移到通风保暖处平卧，松开衣领、腰带。

　　(3)给病人保暖，中毒严重者速送医院急救。

　　(4)如呼吸、心跳已停止，立即进行口对口呼吸和胸外心脏挤压急救。

　　注意事项：给病人灌醋、喝酸菜汤都不能解除煤气中毒，反而拖延了时间。让病人受冻也不能解除煤气中毒，反而容易使其受凉，加重病情。

　　3.预防

　　(1)冬季不得在室内使用没有通风设施的煤炉取暖，洗浴时一定要有安全设施。

　　(2)冬季注意提醒家长们，千万不能将孩子单独放在、甚至锁闭在用煤炉或煤气取暖的房间里。

　　(3)养成使用完煤气即关闭阀门和总阀门的习惯。

　　(4)幼儿园定期检查煤气管道有无泄漏之处，如有当立即修理。

　　(六)误服毒物

　　1.常见误服毒物

　　在日常生活中，由于常备药片、药水、有毒物品管理不善，导致幼儿当作食物误食而中毒。

　　案例：某个3岁的幼儿在与小朋友一起玩耍时，发现了喇叭花种子，该幼儿很好奇，把喇叭花种子吃了下去，引起中毒。

　　2.急救方法

　　(1)催吐。如果是两岁以下的小儿，可一手抱着另一手伸入小儿口内刺激其咽部，使其将毒物呕吐出。若是两岁以上的小儿，先给清水饮下，让孩子张大嘴，再用筷子或手 指等物给予小儿咽部机械刺激使其呕吐，可反复让小儿喝水、催吐，直到吐出的水全为清水。

　　(2)解毒。对于误服强酸强碱等化学液体的患儿，为保护其食道、胃的黏膜，可用牛奶、面糊、蛋清等作为洗胃剂，既可达到洗胃的目的，又能保护胃黏膜。若是误服有机磷农药中毒的幼儿，在患儿的呼气中能闻到大蒜味，可让其喝下肥皂水解毒，同 时，立即 送医院急救。

　　(3)对于吃进毒物时间较长的患儿，如超过4小时，毒物已进入肠道，应立即送医院急救。

　　(4)急救的同时，要搜集患儿吃剩的东西、呕吐物，以及可能在患儿口袋内残留的有毒物质，以供医生检验毒物的性质，为治疗提供依据。

　　3.预防

　　(1)家庭和幼儿园对常备药品应加强管理，标签鲜明，放在小孩不易拿到的地方，不能与食物放在一起。

　　(2)给孩子服药要看清楚标签上的姓名、药品名称等。

　　(3)教育幼儿不随便吃东西。

　　(七)异物

　　1.呼吸道异物

　　喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。

　　(1)常见呼吸道异物小儿的咳嗽反射差，玩耍、嬉戏时口内含有异物，一不小心，可能让异物进入呼吸道;或进食时大声叫喊、哭闹，也可能将食物呛人呼吸道。吸人的异物，以蚕豆、花生、瓜子为多见。异物进入喉、气管，刺激黏膜引起剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气困难、声嘶等症状。

　　案例：妈妈催促正在吃果冻的孩子上幼儿园，孩子一着急，果冻一下吸入了气管，顿时，面色憋得通红，呼吸困难。

　　(2)急救方法

　　①抓住小儿双脚使其倒置，并大力拍击其背部，使异物从喉部落出，如果此法无效，速送医院急救。

　　②让小儿坐在抢救者的腿上，面朝外，用两手的食指和中指形成一个“垫”，按在患儿的上腹部，快而轻地向后上方挤压，随后放松，使膈肌压缩肺，产生气流，将气管中的异物冲出，如此法无效，速送医院急救。

　　2.消化道异物

　　(1)常见消化道异物

　　幼儿有时会玩弄棋子、纽扣、回形针、骨头等物，还可能含在口中，一不小心就可能掉进食道，这些异物有时会卡在食道里，有时会顺利进入胃里。

　　食道有异物，表现为疼痛，吞咽困难。大的异物会引起呛咳和呼吸困难，并发食道炎症，可有发热等其他症状。

　　案例：某个4岁的孩子有一个习惯，老爱咬自己的衣服纽扣。这天在离园的时候老师和家长发现孩子的衣服纽扣少了一颗，一问才知道，孩子吞了一个纽扣到肚子里。

　　(2)急救方法

　　①如果幼儿吞食的异物是光滑的，幼儿无明显症状，可进食富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等，促使异物随大便排出。可密切观察幼儿大便，直到异物排出体外。若长时间未排出，应去医院治疗。

　　②若幼儿吞食的是尖利的异物，应立即送医院急救。

　　3.鼻腔异物

　　(1)常见鼻腔异物

　　幼儿玩耍中，无意间将小物件塞入鼻孔。以花生米、豆子、果核为多见。幼儿鼻腔异物可能引起长时间鼻堵，鼻涕带血丝。

　　案例：午睡的时候，某幼儿发现一颗豆子，就塞到鼻孔里玩，结果取不出来了。

　　(2)急救方法

　　①不可用镊子去夹异物，特别是圆形的异物，可能使异物深陷，落人气管，非常危险。

　　②可让幼儿按住无异物的鼻孔，用力擤鼻，使异物排出;也可用棉花捻或纸捻刺激幼儿的鼻黏膜，使其打喷嚏，将异物排出。

　　③如上述方法无效，应送医院处理。

　　4.异物入耳

　　(1)常见异物入耳

　　幼儿将小物件(豆、米、小珠子等)塞入耳中，或有昆虫爬入耳道造成外耳道异物。

　　(2)急救方法

　　①昆虫入耳，可把耳朵对着灯光，利用昆虫的趋光性，引诱昆虫爬出;也可将食用油、甘油等倒入耳内，再让患儿将这只耳朵侧向上静停几分钟，然后将这只耳朵侧向下，被淹死了的昆虫可随油一同流出。

　　②小物件入耳，可嘱咐患儿头偏向异物一侧，用单脚跳，异物可能会掉出。

　　③难以排出的异物应去医院处理。因为在没有良好的照明条件、专用工具和技术不熟练的情况下 操作，可能会加重损伤，后果严重。

　　5.眼部异物

　　(1)常见眼部异物

　　多见于飞尘、小虫、沙粒入眼，引起灼痛、畏光。

　　(2)急救方法

　　①沙子、小虫入眼附于眼球表面，可用干净的棉签轻轻擦去。若异物嵌入眼睑结膜，需翻开眼皮， 再擦去。翻眼皮的方法是，让小儿眼向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻轻向上翻转则可。

　　②如异物嵌于角膜组织内，或上述方法无效，应迅速送医院处理。

　　6.异物入体的预防

　　①幼儿进餐时不惊吓、逗乐幼儿;

　　②幼儿能吸入或吞入的物品不应作为玩具使用;

　　③幼儿臼齿未长出时，应避免食用花生米、瓜子及带核、带骨、带刺的食物;

　　④培养幼儿良好的就餐习惯，进餐时不嬉戏、打闹;

　　⑤教育幼儿不要把别针、豆子、玻璃珠等小物件塞进嘴、鼻孔、耳朵里。