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　　2015中医助理医师笔试基础知识：银翘散

　　方歌

　　银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷;

　　甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

　　组成

　　连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶 荆芥穗 豆豉 牛蒡子 甘草 苇根(用法中加入)

　　功用

　　辛凉透表，清热解毒。

　　主治

　　温病初起。

　　症见：发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　方解

　　金银花、连翘：辛凉透表，清热解毒，芳香避秽。

　　——君

　　薄荷、牛蒡子：疏散风热，解毒利咽。

　　芥穗、豆豉：解表散邪，防止凉遏太过。(制性取用)

　　——臣

　　芦根、竹叶：清热生津。

　　桔梗：宣肺止咳，清利咽喉。

　　——佐

　　甘草：调和诸药，护胃安中。

　　——佐使

　　配伍特点

　　一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，构成外散风热，兼清热毒，芳香辟秽的清疏兼顾之剂。

　　运用

　　1、辨证要点：发热，微恶风寒，口渴咽痛，脉浮数。

　　2、《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”。

　　3、使用注意：本方多为芳香轻宣之品，不宜久煎。对于外感风寒及湿热病初起则禁用。

　　4、加减：

　　本方也可用于风疹发热和麻疹初起。麻疹初起，透发不齐+浮萍、蝉蜕等以透疹达邪;疹色红赤，有热入营份现象+生地、赤芍等以清营凉血解毒。

　　治疗痈疮初起而有风热表证者+蒲公英、大青叶、紫花地丁等以加强清热解毒，散结消痈的作用。

　　重点

　　1、组成、功用、主治及方解、配伍特点。

　　2、银翘散中配伍荆芥穗、豆豉的意义。

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