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　　导语：胆囊息肉样病变是2015年外科主治医师考试会涉及到的一科，文都网校整理了胆囊息肉样病变的备考知识点，希望对考生有所帮助。

　　胆囊息肉样病变

　　病史采集：

　　1.多为B超检查而发现。

　　2.可伴上腹不适或慢性胆囊炎症状。

　　3.无症状。

　　体格检查：

　　1.右上腹可有深压痛。

　　2.无体征。

　　辅助检查：

　　1.B超检查见胆囊内不随体位改变而移动的光团，不伴声影。

　　2.较大病灶可作CT、MRI检查。

　　诊断：

　　1.胆囊息肉样病变多无症状，体格检查也无任何异常，常在B超检查时无意发现。

　　2.如息肉在胆囊颈部或脱落下来堵塞在胆囊颈部或胆囊管、或合并结石时所出现的症状与胆囊炎相同。

　　鉴别诊断：

　　本前很难对胆囊息肉样病变的病理性质作出准确的判断，但有下列特征者其恶性可能性较大：

　　1.有临床症状，多表现为右上腹隐痛不适、胀痛或进食后有上腹胞胀等。

　　2.直径大于10mm的单个粗蒂或宽基息肉。

　　3.位于胆囊颈部，B超表现为中低回声为主者。

　　4.合并有胆囊结石者。

　　治疗原则：

　　1.胆囊息肉样病变很少自行消失，具有良性可能性特征的息肉只需定期B超随访，不用治疗。

　　2.具有上述恶性可能性特征的胆囊息肉样病变，年龄大于50岁或经随访生长较快者，应行胆囊切除术。

　　3.介于良、恶性特征之间者也以尽早手术为宜。

　　疗效标准：

　　1.治愈：手术切除胆囊、切口愈合，无并发症。

　　2.好转：非手术治疗、症状减轻。

　　3.未愈：未治疗者。

　　出院标准：

　　达到治愈标准者可出院。

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