2015年外科主治医师考试基本诊疗操作：乳腺囊性增生病

　　基本诊疗操作是2015年外科主治医师考试会涉及到的一科，文都网校整理了基本诊疗操作乳腺囊性增生病的备考知识点 ，希望对考生有所帮助。

　　乳腺囊性增生病

　　【 病史采集 】

　　1.多为育龄期妇女发病;

　　2.乳房胀痛，疼痛可放射至肩背部;

　　3.疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性;

　　4.肿块可为双侧性也可为单侧性，可多发也可单发;

　　5.偶有浆液性乳头溢液。

　　【 体格检查 】

　　1.乳房外观正常;

　　2.在疼痛部位可触及乳腺增厚，一个或多个界限不清硬结，质地韧实，有轻压痛，可被推动，肿块可出现于乳房一侧或双侧;

　　3.腋窝淋巴结不大。

　　【 辅助检查 】

　　1.近红外线乳房扫描;

　　2.B型超声波检查;

　　3.乳腺钼靶X线摄片或ECT乳腺肿瘤显像;必要时可做细针穿刺抽吸活检。

　　【 诊 断 】

　　1.育龄期妇女出现与月经周期有关的乳房肿瘤或针刺样疼痛，常向肩背部放射;

　　2.体格检查病变多为双侧性，乳房可扪及多发性、散在、大少不等、质地不同的结节状或片块状增厚。肿块呈柔韧感，个别增生结节较硬，但光滑有一定活动度;

　　3.腋窝淋巴结不大。

　　【 鉴别诊断 】

　　1.乳腺纤维瘤;

　　2.乳腺导管内乳头状瘤;

　　3.乳腺癌。

　　【 治疗原则 】

　　1.可服用维生素E及中药乳结平、消遥散等，平肝理气散瘀治疗;

　　2.症状严重者可试用三苯氧胺或丙酸睾丸酮治疗，但需严格掌握适应证，控制疗程;

　　3.不能排除乳腺癌者，可行手术切除，作病理学检查。

　　【 疗效标准 】

　　1.治愈：症状消失、肿块缩小;

　　2.好转：症状减轻、肿块缩小;

　　3.末愈：症状、体征无变化或加重者。

　　【 出院标准 】

　　达到临床治愈或好转疗效者。

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