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急性阑尾炎
一、鉴别诊断:
(1)胃十二指肠溃疡穿孔。
(2)急性胃肠炎。
(3)急性肠系膜淋巴结炎。
(4)右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎。
(5)急性胆囊炎、胆石病。
(6)右侧输尿管结石。
(7)妇产科疾病:包括宫外孕破裂、急性附件炎、卵巢滤泡或黄体破裂和出血。
二、治疗:
1.手术疗法
诊断明确者,尤其对老年人、小儿、妊娠期患者,应尽早采用手术疗法。
手术方式有阑尾切除术、腹腔引流以及脓肿引流术。
2.非手术疗法:较适合于单纯性阑尾炎、阑尾炎性包块或阑尾周围脓肿。方法主要有:
(1)中医辨证论治
①瘀滞证:治则为行气活血,通腑泄热,方选大黄牡丹汤合红藤煎加减。
②湿热证:治则为通腑泄热,利湿解毒,方选大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。
③热毒证:治则为通腑排毒,养阴清热,方选大黄牡丹汤合透脓散加减。
(2)外敷药物:双柏散、消炎散等调糊外敷。
(3)针刺。
(4)中药灌肠。
(5)腹腔穿刺抽脓及穿刺置管引流。
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