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　　肝硬化

　　西 医：

　　一、西医病因病理

　　(一)病因及发病机制

　　1.病毒性肝炎 主要为乙型、丙型和丁型病毒重叠感染。

　　2.慢性酒精中毒

　　3.血吸虫病

　　(二)病理：假小叶形成

　　二、临床表现

　　(一)分期

　　临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。

　　1.代偿期 症状轻，无特异性，可见倦怠乏力，食欲不振，厌食油腻，恶心呕吐，右上腹不适或隐痛，腹胀，轻微腹泻等症状。其中以乏力和食欲减退出现较早且突出。

　　体征多不明显。

　　2.失代偿期 主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现。

　　(1)肝功能减退的临床表现 ①全身症状：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者卧床不起，皮肤粗糙，面色灰暗、黝黑，呈肝病面容，部分有不规则低热和黄疸;

　　②消化道症状：常见食欲减退(最常见的症状)，厌食，勉强进食后上腹饱胀不适，恶心呕吐;

　　③出血倾向及贫血：患者轻者发生鼻出血、牙龈出血、月经过多、皮肤紫癜等，重者可出现胃肠道黏膜弥漫性出血、尿血、皮肤广泛出血等;

　　三、西医治疗

　　1.一般治疗

　　(1)休息

　　(2)饮食 饮食以高热量、高蛋白和维生素丰富而易消化的软食为宜，禁酒。

　　(3)支持治疗 维持能量补给，保持水、电解质平衡。

　　2.药物治疗

　　(1)维生素类 维生素C和维生素B族制剂。有凝血障碍者可注射维生素K1.

　　(2)增强抗肝脏毒性和促进肝细胞再生的药物。

　　(3)抗纤维化药物。

　　(4)抗脂肪肝类药物 胆碱能去除肝内沉积的脂肪。

　　3.腹水的治疗

　　(1)限制钠水的摄入。

　　(2)利尿剂 目前主张联合用药、小量开始、逐渐加量、间歇给药。用利尿剂以体重每天下降不超过0.5kg为宜。

　　(3)提高血浆胶体渗透压。

　　(4)抽放腹水。

　　(5)腹水浓缩回输。

　　(6)腹腔-颈静脉引流。

　　(7)外科手术治疗 ①门静脉分流减压术;②胸导管-颈内静脉吻合术。

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