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知识要点
概述
1.概念
具有活血调血或止血作用,适用于血行不畅,瘀蓄内停,或离经妄行所致的血瘀或出血病证的方剂,统称理血剂。
2.使用注意
①辨清造成瘀血或出血的原因,分清标本缓急,做到急则治标,缓则治本或标本兼顾。
②活血祛瘀剂易于耗血伤正,止血剂又有滞血留瘀之弊。因此,使用活血祛瘀剂时,常配以养血益气之品,令瘀去而不伤正;运用止血剂时,适当配伍活血祛瘀之品,使止血而不留瘀。
③活血祛瘀剂虽能促进血行,但性多破泄,易于动血、坠胎,故凡月经过多及孕妇,均当慎用。
活血祛瘀
桃核承气汤 | 组成药物 | 桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝 | 功效 | 逐瘀泻热 |
主治证候 | 下焦蓄血证。症见少腹拘急,小便自利,谵语烦渴,至夜发热,甚则如狂者(助理2002/2003/2004) | |||
配伍意义 | 桃仁破血祛瘀,大黄下瘀泄热,二药相配,瘀热并治,共为君。桂枝通行血脉,助桃仁破血祛瘀;芒硝泄热软坚,助大黄下瘀泄热,共为臣 | |||
血府逐瘀汤 | 组成药物 | 桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草 | 功效 | 活血祛瘀,行气止痛(执业2001) |
主治证候 | 胸中血瘀证。痛如针刺而有定处,舌质暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧者 | |||
配伍意义 | 桃仁、红花、赤芍、生地黄、川芎、当归活血化瘀而养血。枳壳、柴胡、甘草行气止痛,以加强活血祛瘀之力。桔梗开宣肺气,载药上行,合枳壳一升、一降,更能宽胸行气,使气行则血行。牛膝通利血脉,引瘀血下行 | |||
复元活血汤 | 组成药物 | 柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲(代)、大黄、桃仁(酒) | 功效 | 活血祛瘀,疏肝通络 |
主治证候 | 跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍者(执业2000) | |||
配伍意义 | 大黄荡涤留瘀败血,柴胡疏肝调气,两药相配,以攻散胁下之瘀滞,共为君 | |||
补阳还五汤 | 组成药物 | 生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎(助理2001)、红花、桃仁 | 功效 | 补气,活血,通络 |
主治证候 | 卒中后遗证。症见半身不遂,口眼喎斜,舌黯淡,苔白,脉缓者(执业2002/2004/2005) | |||
配伍意义 | 重用生黄芪大补元气,使气旺以促血行为君。配伍当归尾补血活血,祛瘀而不伤正为臣。川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀,地龙通经活络,共为佐使 | |||
温经汤 | 组成药物 | 吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬 | 功效 | 温经散寒,祛瘀养血(助理2006) |
主治证候 | 冲任虚寒,瘀血阻滞(执业2000)。症见漏下不止,月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕 | |||
配伍意义 | 吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉,共为君药(执业2006)。当归、川芎活血祛瘀,养血通经;牡丹皮既助诸药活血散瘀,又能清血分虚热,共为臣药 | |||
生化汤 | 组成药物 | 全当归、川芎、桃仁、炮干姜、炙甘草(执业 2006)(黄酒、童便) | 功效 | 活血化瘀,温经止痛(执业2001/2003/2005) |
主治证候 | 产后血虚受寒。症见恶露不行,小腹冷痛者(助理2002/2004) | |||
配伍意义 | 重用当归补血活血,化瘀生新,行滞止痛为君药。川芎活血行气,桃仁活血祛瘀,均为臣药 | |||
失笑散 | 组成药物 | 五灵脂、蒲黄 | 功效 | 活血祛瘀,散结止痛 |
主治证候 | 瘀血停滞证。心腹刺痛,或产后恶露不行,或月经不调,少腹急痛等 | |||
配伍意义 | 五灵脂长于破血行血,蒲黄行气导瘀,气血兼顾 | |||
桂枝茯苓丸 | 组成药物 | 桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁、白蜜 | 功效 | 活血化瘀,缓消癥块 |
主治证候 | 瘀阻胞宫证。妇人素有癥块,妊娠漏下不止,或胎动不安,血色紫黑晦暗,腹痛拒按,脉沉涩 | |||
配伍特点 | 寒温并用、通因通用、渐消缓散 | |||
鳖甲煎丸 | 组成药物 | 略 | 功效 | 行气活血,祛湿化痰,软坚消痛 |
主治证候 | 疟母、癥瘕 | |||
七厘散 | 组成药物 | 血竭、麝香、冰片、乳香、没药、红花、朱砂、儿茶 | 功效 | 活血散瘀,定痛止血 |
主治证候 | 跌打损伤,筋断骨折之瘀血肿痛,或刀伤出血。并治一切无名肿毒,烧伤,烫伤等 | |||
配伍特点 | 活血止血并施,内服外敷通用。内服量以七厘为度 | |||
通窍活血汤 | 组成药物 | 赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香、黄酒 | 功效 | 活血通窍 |
主治证候 | 瘀阻头面证 | |||
膈下逐瘀汤 | 组成药物 | 五灵脂、当归、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附 | 功效 | 活血祛瘀,行气止痛 |
主治证候 | 瘀血阻滞膈下证 | |||
少腹逐瘀汤 | 组成药物 | 小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂 | 功效 | 活血祛瘀,温经止痛 |
主治证候 | 寒凝血瘀少腹证 | |||
身痛逐瘀汤 | 组成药物 | 秦艽、川芎、桃仁、当归、红花、甘草、羌活、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙 | 功效 | 活血行气,祛风除湿,通痹止痛 |
主治证候 | 瘀血痹阻经络证 |
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