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中西医执业医师笔试考试:辨积聚
1.症瘕积聚的鉴别
(1)凡肿块推之不移,肿块痛有定处者,为症积,病属血分。
(2)肿块推之可移,或痛无定处,聚散不定者,为瘕聚,病属气分。
(3)肿块大者为病深;形状不规则,表面不光滑者为病重。
(4)坚硬如石者为恶候。
(5)腹中结块,按之起伏聚散,往来不定,或按之形如条索状,久按转移不定,或按之手下如蚯蚓蠕动者,多为虫积。
(6)小腹部触及肿物,若触之有弹性,不能被推移,呈横置的椭圆形或球形,按压时有压痛,有尿意,排空尿后肿物消失者,多因积尿所致。
(7)排空尿后小腹肿物不消,若系妇女停经后者,多为怀孕而胀大的胞宫;否则可能是石瘕等胞宫或膀胱的肿瘤。
2.辨妇女妊娠 妊娠3个月后,一般可以在其小腹部触及胀大的胞宫;妊娠5~6个月时,胞宫底约与脐平;妊娠7个月时,胞宫底在脐上3横指;妊娠9个月至足月时,胞宫底在剑突下二横指。
(1)妊娠后腹形明显大于正常,皮肤光亮,按之胀满者,多为胎水肿满。
(2)腹形明显小于正常,而胎儿尚存活者,多为胎萎不张。
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