2014年执业药师考试药理学辅导：肾上腺皮质激素类药物的药理作用

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　　糖皮质激素类药

　　一、药理作用

　　(一)抗炎作用 有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及存噬反应，从而改善红、肿、热、捅。在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，在其抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、妨碍创口愈合。

　　(二)免疫抑制作用 对免疫过程的许多环节均有抑制作用。

　　1.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。

　　2.减少循环血中的淋巴细胞数。在人可能是由于淋巴细胞移行至血液以外的组织，在动物则见淋巴细胞被破坏、解体。

　　3.动物实验见大剂量皮质激素能抑制B细胞转化为浆细胞，使抗体生成减少，干扰体液免疫，在人尚未证实此作用。

　　(三)抗休克 超大剂量的皮质激素可用于各种严重休克，特别是中毒性休克，可能与以下因素有关：

　　1.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩性;

　　2.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态。

　　3.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。

　　4.提高机体对细菌内毒素的耐受力，保护动物耐受脑膜火球菌、大肠杆菌等产生的内毒素的致死量增加数倍至数十倍。

　　(四)其他作用

　　1.血液与造血系统 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。增加中性粒细胞数，但游走、吞噬、消化及糖酵解等功能被降低，因而对炎症区的浸润和吞噬活动被减弱。

　　2.中枢神经系统 能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动，失眠等，偶可诱发精神病。大剂量可致儿童惊厥。

　　3.消化系统 能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量可能诱发和加重溃疡病。

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