2015年外科主治医师考试辅导资料：骨科常考简答题(3)

　　21骨筋膜室综合征的病因?

　　答：骨筋膜室容积骤减包括敷料包扎过紧和局部严重压迫;骨筋膜室内容物体积剧增,如严重损伤或过度疲劳可使骨筋膜室的肌肉发生严重的损伤性水肿，另外骨折移位或凝血机制障碍所至骨筋膜室内的大血肿等。

　　22骨筋膜室综合征的护理要点?

　　答：心理护理

　　多于病人交流，给予安慰。体位

　　对疑有骨筋膜室综合征的患肢切忌抬高，以免加重缺血。

　　病情观察

　　对急性创伤或骨折外固定者，加强环致远端皮服颜色、温度、动脉搏动和毛细血管充盈时间的观察，并重视病人的主诉。止痛

　　一旦确诊，可遵医嘱使用镇痛剂并尽快完善术前准备，手术切开减压。

　　23骨折的临床愈合标准?

　　答：局部无压痛和纵向叩击痛;局部无反常活动;X线摄片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线;外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1㎏重量达1分钟，下肢能不扶拐平地连续步行3分钟，且不少于30步;连续观察两周，骨折处不变形。

　　24影响骨折愈合的因素?

　　答：全身因素

　　骨折愈合与年龄及健康状况有关。局部因素包括血液供应、局部损伤程度、骨折断端接触面、骨缺损程度、感染等。

　　25骨折的急救处理?

　　答：一般处理：首先抢救生命，注意保温，有条件时应立即输血、输液。

　　伤口包扎：大多数创口出血用绷带包扎后即可止血。

　　妥善固定：目的是避免在搬运时骨折端更多地损伤软组织、血管、神经或内脏;固定后疼痛减轻，有利于防止休克，便于运输。

　　迅速运输：脊柱骨折时病人必须平卧硬板床，固定颈部，运送途中注意观察全身情况及创口出血情况。

　　26四肢骨折病人的护理措施?

　　答：心理护理;生活护理;监测生命体征;疼痛护理;采取合适体位;减轻肢体肿胀;维持患肢血液灌注;控制感染;预防并发症;营养指导;功能锻炼。

　　27骨折病人疼痛的护理?

　　答：加强观察，分辨疼痛的原因;针对不同的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂;药物镇痛：对疼痛原因明确者，可给予止痛药物;疼痛较轻者，可通过分散或转移其注意力来减轻疼痛。在进行各种护理操作时，必须动作轻柔，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。

　　28高位截瘫病人发生高热时如何护理?

　　答：动态观察体温的变化;物理降温：如酒精擦浴、冰袋等;必要时遵医嘱药物降温;保持室内适宜的温、湿度，定时开窗通风;加强口腔护理，饭前后漱口;注意保持皮肤清洁、干燥;保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，保持大便通畅;注意病人心理变化，及时疏导，使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。

　　29腰腿痛病人的术前护理?

　　答：减轻疼痛：嘱病人绝对卧床休息，采取正确卧位，保持有效骨盆牵引，保证充足睡眠。

　　活动与功能锻炼：指导病人采取正确的方法起床站立，指导病人进行未固定关节的全范围活动以及腰背肌的功能锻炼，避免作弯腰、长期站立或上举重物等动作，以防腰部肌肉痉挛，加重疼痛。提供有关疾病康复的知识包括保持正确姿势和腰背肌功能锻炼。以及做好术前准备和病人的心理护理。

　　30腰腿痛病人的健康教育?

　　答：教会病人及家属有关防治腰腿痛的知识;有脊髓受压的病人，应带腰围3—6个月，直至神经压迫症状解除;药物的管理，告知病人药物的副作用和出现副作用时的处理方法;指导病人及家属采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，以减少急、慢性损伤发生的机会。