2015年外科主治医师考试辅导资料：骨科常考简答题(1)

　　1断肢(指)再植的现场急救?

　　答：包括止血，包扎创面，保藏断肢(指)和迅速转运四方面。

　　2断肢(指)再植的术后护理?

　　答：全身情况的观察：预防休克，同时注意观察有无神志的改变和神经系统体征。监测肾脏功能，严密观察尿量，测定尿比重，详细记录液体出入量。局部观察与护理：皮肤温度应保持在33—35℃;皮肤色泽应与健侧一致。

　　肿胀程度，一般均有轻度肿胀但有皮纹存在。

　　毛细血管回流测定，正常情况下，毛细血管充盈时间为1—2秒。

　　体位

　　保持病人舒适体位，并抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。

　　3搬动病人的力学要求?

　　答：防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免造成损害或加重疼痛。

　　保持平衡和舒适，避免病人其它部位受挤压和牵拉。

　　护理人员应力求省力，减轻劳动强度，防止疲劳和自身损伤。

　　4搬动病人的方法?

　　答：合理分配支托力量和选择着力点，大致确定各部段重心的位置，搬动时着力点尽量分配在躯干、大腿和臀部的中心位置。采取针对性保护措施：了解病情，防止病损部位受压或扭屈，避免剪切力或旋转应力。应用生物力学，搬运者两人以上时，应同时用力，使病人稳定。

　　5骨科长期卧床病人的护理措施?

　　答：选择合适的卧位;保持脊柱正常的生理曲线;避免局部受压;预防肢体畸形。

　　6牵引的目的和作用?

　　答：骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。挛缩畸形肢体的矫正治疗。解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法复位或手术治疗创造条件。炎症肢体的制动和抬高，便于患肢上口的观察、冲洗和换药。

　　7行骨牵引时如何预防牵引针眼感染?

　　答：保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处每日滴75%酒精两次，无菌敷料覆盖。避免牵引针滑动移位，加强观察，如有偏移及时通知医师处理，切不可随意将牵引针推回。

　　8行骨牵引时如何预防足下垂?

　　答：在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。应用足底托板，将足底垫起，置踝关节于功能位。

　　加强足部的主动和被动活动。经常检查局部有无受压，认真听取主诉。

　　9如何预防便秘?

　　答：保证病人有足够的液体摄入量。鼓励病人多饮水，多摄入膳食纤维。按摩腹部，刺激肠蠕动。在不影响治疗的前提下鼓励和协助病人变换体位。

　　10常用的石膏类型有哪些?

　　答：固定躯干的石膏：石膏床、石膏背心、石膏围腰、石膏围领

　　固定肩部和髋部的肩人字石膏和髋人字石膏

　　上肢的长臂石膏管型及石膏托，短臂石膏管型及石膏托

　　固定下肢的长腿石膏管型及石膏托，短腿石膏管型及石膏托