2014年执业药师考试中药学知识点：第十五单元止血药(2)

　　艾叶

　　【性能特点】 本品性温，味苦辛，主归肝经，兼归脾肾经。既善温经脉、理气血而止血，主治虚寒性出血，尤宜妇女崩漏、胎漏;又善散寒湿、暖子宫而止痛，主治经寒痛经、月经不调、寒湿带下、宫冷不孕及脘腹冷痛。此外，外用治湿疹瘙痒，可收燥湿止痒之功;并用于温灸，可收温经止痛之效。

　　【功效】 温经止血，散寒止痛。

　　【主治病证】①虚寒性崩漏下血等。

　　②经寒痛经、月经不调，带下清稀，宫冷不孕。③脘腹冷痛。

　　此外，外用治湿疹瘙痒，并用于温灸。

　　【配伍】 艾叶配阿胶：艾叶性温，功善散寒暖宫、温经止血，并能调经安胎;阿胶性平，功能养血止血。两药相合，既养血止血，又散寒暖宫调经，治崩漏经多属血虚有寒之证。

　　【用量用法】 3-9g。外用适量，供温灸或熏洗用。温经止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。

　　槐花

　　【功效】 凉血止血，清肝泻火。

　　【主治病证】①血热妄行所致的各种出血证。

　　②肝火上炎之头痛目赤。

　　【用量用法】 6～9g。止血宜炒炭，泻火宜生用。

　　侧柏叶

　　【功效】凉血止血，祛痰止咳。

　　【主治病证】①血热妄行所致的各种出血证，外伤出血。

　　②咳喘痰多。③外用治烫伤及脱发。

　　【用量用法】 6～12g。外用适量。

　　苎麻根

　　【功效】 凉血止血，清热安胎，利尿，解毒。

　　①血热咯血 咳血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜。

　　②胎动不安，胎漏下血。③湿热淋痛，热毒疮肿，蛇虫咬伤。

　　【用量用法】 10～15g。外用适量。

　　仙鹤草

　　【性味】 苦、涩，平。

　　【功效】 收敛止血，截疟，止痢，解毒，杀虫。

　　【主治病证】①咯血，咳血，衄血，吐血，尿血，便血，崩漏。

　　②疟疾，血痢，痈肿疮毒。③滴虫性阴道炎所致的阴痒带下。

　　【用量用法】 6-12g，大剂量可用30～60g。外用适量。

　　炮姜

　　【性味】 辛，热。

　　【功效】 温经止血，温中止痛。

　　【主治病证】①虚寒性吐血、便血、崩漏等证。

　　②脾胃虚寒腹痛、吐泻等。

　　【用量用法】 3～9g。外用适量。

　　棕榈碳 苦涩性平，入肺肝与大肠经，功专收敛止血。

　　紫珠叶 苦凉清泻，味涩收敛，主入肺、胃经。收敛凉血止血，散瘀解毒消肿。

　　藕节 甘涩收敛，收敛止血。

　　景天三七 化瘀止血，宁心安神，解毒。治疗各种出血症，跌打损伤，心悸、失眠、烦躁不安、疮肿，蜂蝎蜇伤

　　血余炭 收敛化瘀止血，利尿。主治各种出血证及血淋。

　　鸡冠花 收敛止血，凉血、止带、止痢 治疗吐血、崩漏、便血、痔疮出血，赤白带下，久痢不止等。

　　小结

　　【凉血止血药】 --- 大蓟、小蓟，地榆、槐花、白茅根、苎麻根、侧柏叶、芦根、黄芩

　　【化瘀止血药】--- 三七、蒲黄、茜草，花蕊石，景天三七

　　【收敛止血药】--白及、紫珠、仙鹤草、棕榈炭、藕节、蒲黄，血余炭，鸡冠花

　　【温经止血药】---- 炮姜、艾叶

　　大蓟、小蓟：均辛凉，归心肝经，均能凉血止血、散瘀解毒消痈，治血热妄行诸出血证。

　　不同：大蓟凉血止血力强，多用于吐、咯及崩漏;小蓟则药力较弱，又能利尿，多用于尿血、血淋。

　　地榆与槐花：均凉血止血，治血热妄行出血证，常同用。但地榆善清下焦血分之热，善治妇女血热崩漏、经多;还能解毒敛疮。槐花善清肝，且兼润肠，最适于痔疮肿痛出血，兼热结便秘及肝热目赤。

　　白茅根、苎麻根，均甘寒清利，能凉血止血，清热利尿，治血热出血及淋痛等证。不同：白茅根善清膀胱之热而利尿力强，又治水肿兼热及湿热黄疸;苎麻根则入心、肝经而止血力强，又治外伤出血。此外，白茅根还能清肺胃之热而生津、止呕;苎麻根能清热安胎、解毒。

　　白茅根和芦根 均甘寒，清热生津、止呕、利尿，治热病烦渴、胃热呕哕、肺热咳嗽、热淋、血淋及水肿等证。并同具不伤胃、不腻隔之长。不同的是：白茅根偏入血分，凉血止血见长;芦根则长于清透气分之热，可治热病伤津，心烦口渴，且能排脓。又治小儿麻疹、肺痈吐脓。

　　苎麻根、黄芩：均性寒，善清热安胎、凉血止血，治胎热胎动不安、胎漏下血及血热妄行之各种出血证;又均能清热解毒，治痈肿疮毒、热淋、血淋。不同：苎麻根味甘，长于凉血，兼可利尿，尤宜胎漏下血、崩漏及尿血。黄芩味苦，清热解毒泻火力强，疮肿火热毒盛者多用;并具有较强的燥湿之功，善治湿热黄疸、泻痢等，常与清肺热;还与柴胡同用，治少阳寒热往来。

　　三七、蒲黄、茜草 均化瘀止血，既治淤血阻滞、血不归经出血证，又治淤血经闭、痛经、产后瘀阻、心腹淤痛及跌打肿痛。但三七化瘀止血力强，化瘀不伤正，出血或淤血兼体虚有寒者用之为宜。蒲黄性平，生用炒用均止血，生用活血化淤止血，兼利尿，淤血出血无论寒热均宜，尤善治尿血，又治血淋;炒炭则收敛止血略兼化淤。茜草性寒，化淤止血多炒炭用，瘀阻出血兼热者用之为宜;生用则凉血活血通经，淤血夹热者宜用之，又治关节痹痛。

　　景天三七、三七：均有活血、止血之功。既治出血、又治瘀血。然而，三七性温，化瘀止血力强，体虚有寒者用之最宜。景天三七性平，止血力较弱，又兼宁心、解毒，治心悸、失眠及蜂蝎蜇咬。

　　白及、紫珠叶、仙鹤草、棕榈炭、鸡冠花，均能收敛止血，均善治各种出血而无淤者。白及微寒粘涩，药力颇强;又能消肿生肌，兼益肺，尤宜肺胃出血，兼治痈肿、肺痈、烫伤、手足皲裂及肛裂。紫珠叶性凉，又能清热解毒，尤宜肺胃出血，兼治痈肿烫伤。仙鹤草性平，作用广泛，出血无论寒热虚实皆宜;又能截疟、止痢、解毒、杀虫。棕榈炭性平，出血无淤无论寒热均宜，尤多用于崩漏。鸡冠花性凉，敛清相兼;善收敛凉血而止血，凡出血皆宜，尤以下焦出血多用;又收涩止泻止带，治泻痢、带下常用。

　　生姜、干姜、炮姜：三者同出一物，均能温中散寒，治疗脾胃寒证。

　　不同点：生姜为姜之鲜品，辛味最重，辛散力强，长于发散表寒，又能止呕，为治风寒表证及胃寒呕吐的常用药。干姜为姜之干燥品，辛味有所散失，辛散力减弱，长于温中散寒，为治脾胃寒证之要药，并能回阳，温肺化饮。炮姜经过炒黑，辛味全无，辛散作用大减，味变苦涩，以温经止血见长，多用于虚寒性出血证。 故前人说：“生姜走而不守，干姜能守能走，炮姜守而不走”。这是三者的主要区别。

　　藕节、血余炭，均性平，善于收敛化瘀止血，止血而不留瘀，治各种出血症。然而，藕节药力缓和，鲜品平二兼凉，兼热者宜用;炒炭平而偏温，无论寒热皆可。血余炭，能止能行，药力较强，又兼利尿，治血淋。

　　炮姜、艾叶 均善温经止血，治虚寒出血诸证。不同是：炮姜味苦辛热，主入脾兼入肝，善温脾阳、散中寒，治疗脾胃虚寒，脾不统血出血病;艾叶善暖下焦胞宫，尤宜于妇女崩漏下血。应用：崩漏等虚寒性出血证。