2014年执业药师考试中药学知识点：第十二单元理气药(1)

　　第十二单元 理气药

　　大纲要求：

　　1、掌握理气药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

　　2、掌握：橘皮、枳实、木香、香附、沉香、川楝子、薤白各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、熟悉：化橘红、青皮、佛手、乌药、荔枝核、甘松。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　4、了解：橘红、枳壳、柿蒂、青木香、香橼、玫瑰花、绿萼梅。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　5、掌握下列各组药物的配伍意义：橘皮配半夏，枳实配白术，香附配高良姜、川楝子配延胡索，薤白配瓜萎。

　　6、熟悉橘皮与青皮等功效相似药物的相同和不同点。

　　概述

　　【含义】凡以疏畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药。

　　【性能功效】本类药味多辛苦芳香，性多温，主归脾、胃、肝、肺经，善于行散或泄降，主能调气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结，兼能消积、燥湿。

　　【适应范围】脾胃气滞：脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘;

　　肝气郁滞：胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调;

　　肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘等证。兼治食积脘胀、湿滞中焦等。

　　【配伍方法】肺气壅滞：因外邪袭肺者，配宣肺化痰止咳药;

　　因痰热郁肺者，配清热化痰药。

　　脾胃气滞：兼湿热者，配清热利湿药;兼寒湿困脾者，配温中燥湿药;

　　食积不化者，配消食药;兼脾胃虚弱者，配益气健脾药。

　　肝气郁滞：视病情酌加柔肝、养肝、活血止痛、健脾药。

　　【使用注意】本类药性多辛温燥散，易耗气伤阴，故气虚、阴亏者慎用。

　　陈皮

　　【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。

　　【性能特点】本品辛散苦降，温和不峻，芳香醒脾，入脾肺经。既理气运脾而调中，又燥湿理气而化除痰浊，凡气滞、湿阻、痰壅之证即可投用，兼寒者最宜。

　　【功效】理气调中，燥湿化痰。

　　【主治病证】①脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛，消化不良。

　　②湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。③痰湿壅肺之咳嗽气喘。

　　【配伍】橘皮配半夏：橘皮辛苦温，理气健脾、燥湿化痰，半夏辛温，善行散水湿，燥湿化痰。两药合用，燥湿化痰力强，用于痰湿滞中客肺等证。

　　【用量】3—10g。

　　【使用注意】本品辛散苦燥，温能助热，故舌红少津、内有实热者慎用。

　　枳实

　　【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。

　　【性能特点】本品苦泄辛散降下，微寒而不温燥，入脾、胃、大肠经，药力较猛。

　　既善于破气消积以除胀满，又长于行气消痰以通痞塞，故为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。此外，还可治脏器脱垂。

　　【功效】破气消积，化痰除痞。

　　【主治病证】①食积腹痛便秘。②泻痢里急后重。

　　③痰湿阻滞之胸脘痞满，痰滞胸痹证。

　　④胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。

　　【配伍】枳实配白术：枳实苦辛微寒，善破气除痞、化痰消积;白术苦甘而温，善补气健脾、燥湿利水。两药相合，既补气健脾，又行气消积祛湿，治脾虚气滞夹积夹湿有功。

　　【用量用法】3—10g，大剂量可用15g。

　　【使用注意】本品破气，故脾胃虚弱及孕妇慎用。

　　木香

　　【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、兼入三焦、胆经。

　　【性能特点】本品辛香温通，苦燥而降，主入脾、胃、大肠经，兼入三焦与胆经。能通理三焦，尤善行脾胃气滞，为行气调中止痛之要药，脾胃气滞兼寒者用之最宜。生用行气力强，煨用力缓并止泻。

　　【功效】行气，调中，止痛。

　　【主治病证】①脾胃气滞之脘腹胀痛。②下痢腹痛、里急后重。

　　③脾运失常、肝失疏泄之泄泻证。④脾胃气虚之食少吐泻。

　　【用量用法】3—6g。生用专行气滞，煨熟用以止泻。

　　香附

　　【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。

　　【性能特点】本品辛散苦降，微甘能和，性平不偏，被李时珍誉为‘‘气病之总司，女科之主帅。” 入肝经而善疏肝解郁，入三焦而善理气，故为疏肝理气之佳品。肝气舒畅，气血和顺，则月经自调，疼痛可除，又为调经止痛之要药。此外，生用又兼发表，治表证兼气滞每用。

　　【功效】疏肝理气，调经止痛。

　　【主治病证】①肝气郁滞之胸胁、脘腹胀痛，疝气痛。

　　②肝郁月经不调、痛经、乳房胀痛。③脾胃气滞，脘腹胀痛

　　【配伍】香附配高良姜善于温中散寒，又疏肝理气，且善止痛，治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛有效。

　　【用量用法】6～10g。醋制止痛力增强。

　　【使用注意】本品虽平和，但终属辛香之品，故气虚无滞及阴虚血热者慎用。