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即将参加2014年医师考试，为了让考生复习顺利，文都网校小编整理了相关知识，供大家参考，在此预祝考生考试顺利：
2014临床助理医师实践技能冲关宝典：腹水的病史采集
(1)腹水产生的速度如何：心、肝、肾疾病及营养不良导致的腹水常缓慢出现。迅速出现的腹腔积液常与腹腔感染、门静脉高压症、肠系膜静脉血栓及肿瘤腹膜转移等因素有关。
(2)有无眼睑或下肢等其他部位的水肿：肾性水肿最先出现于眼睑，心源性水肿则最先出现于下肢，肝脏疾病引起的腹水早于其他部位的水肿。
(3)有无心、肝、肾脏的疾病，有无结缔组织病及营养不良的情况。
(4)伴随症状：
①伴发热：腹水伴发热考虑化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、重症胰腺炎、恶性淋巴瘤，也可能为系统性红斑狼疮合并腹膜炎。
②伴腹痛：考虑腹腔脏器外伤、穿孔、出血、缺血坏死引起的腹腔积液，如果腹水合并感染，也会出现腹痛。
③伴腹泻：考虑各种消化道感染、炎症、肿瘤或吸收不良。严重的腹泻可导致营养不良，重度营养不良时可出现腹腔积液。
④伴消化道出血：腹水伴呕血，考虑肝硬化门脉高压造成的食管或胃底静脉曲张破裂出血。如以便血为主，应考虑肠道肿瘤。尿毒症也可出现消化道出血。
⑤伴发绀：应考虑充血性心力衰竭、心包积液，特别注意有无缩窄性心包炎。
⑥伴全身水肿：腹腔积液为全身性疾病的一部分，如充血性心力衰竭、肾病综合征、重度营养不良等。
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