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　　第三十七单元百日咳

　　考情分析

　　在“概念”、“病机”、“辨证论治”中均有考题出现。

　　知识要点

　　概述

　　1.顿咳又称百日咳，以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳后伴有特殊的吸气性吼声，即鸡鸣样回声，最后呕吐痰沫而止为特征的一种小儿呼吸道传染病(执业2001/2003/2004，助理2001/2003/2004)。

　　2.好发季节及年龄多见于冬春两季(执业2001/2003，助理2001/2003)，5岁以下小儿好发，年龄越小，病情越重。

　　病因病机

　　1.痉咳期的病机邪郁化热，痰热互结，肺失宣肃，气逆而上冲，则咳急。

　　2.变证病机肺失肃降，肝气横逆，致胁痛、呕吐(执业2003，助理2001/2003)。

　　辨证论治

　　见表9-58

　　表9-58　百日咳主症、治法、方剂

证型	主症	治法	方剂
邪犯肺卫	初起似伤风，2～3 d后咳嗽日渐加剧，入夜为重，痰稀白，量不多，苔薄白或薄黄，脉浮	疏风祛邪，宣肺止咳	三拗汤
气阴耗伤（恢复期）	痉咳缓解，咳嗽逐渐减轻，一般2～3周咳止。咳嗽呈干呛状，舌红，舌苔薄净或光剥无苔。或咳声不扬，咳而无力，精神萎靡，食欲缺乏，形瘦，舌淡，舌苔薄白	养阴润肺，益气健脾	肺阴耗损：沙参麦冬汤脾肺气虚：人参五味子汤（执业2002／2004／2005，助理2002／2004／2005）
痰火阻肺	阵发性痉咳，咳时连咳持续，日轻夜重，咳剧时伴有深吸气样的鸡鸣声，必待吐出痰涎及食物后，才得暂时缓解，不久又复发作，且次次加剧。病程2～6周，第3周达高峰。舌红，苔薄黄，脉数	泻肺清热，涤痰镇咳	桑白皮汤（执业2002／2004，助理2002／2004）合葶苈大枣泻肺汤（执业2006）