2014年外科主治医师辅导：考点解析28

　　(三)放射治疗

　　放射治疗有两大类：

　　1.光子类：包括深度X线、γ线、各种放射性核素等。

　　2.粒子类：包括粒子加速器(电子、电子束等)，如直线加速器可治疗中等深度肿瘤。感应加速器可产生X线及电子束，中子加速器对乏氧细胞有杀灭作用。

　　应用方法有外照射与内照射两种。

　　3.肿瘤对放射线的敏感性

　　(1)高度敏感：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。

　　(2)中度敏感：鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细胞癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌、淋巴上皮癌)、乳癌、食管癌、肺癌等。

　　(3)低度敏感：胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。

　　[真题]1.对放射线高度敏感的肿瘤，下列哪项是错误的

　　A.淋巴造血系统肿瘤

　　B.性腺肿瘤

　　C.来源于上皮组织的肿瘤

　　D.多发性骨髓瘤

　　E.肾母细胞瘤

　　答案：C

　　4.放疗副反应

　　(1)放射治疗的副反应为抑制骨髓，白细胞减少，血小板减少;皮肤粘膜改变及胃肠道反应等

　　(2)白细胞降至3×109/L，血小板降至80×109/L时需暂停治疗。为减轻放疗的不良反应，可用鲨肝醇、利血生、单核苷酸钠混合针剂等，以及养阴补肾、益气健脾的中药。

　　(四)生物治疗

　　非特异性免疫治疗有接种卡介苗、短棒状杆菌与麻疹疫苗等主动免疫疗法，还可用转移因子、干扰素等。

　　特异性免疫治疗有自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等。近年，基因治疗正处于临床与实验研究阶段。

　　(五)中医中药治疗

　　应用祛邪、扶正、化瘀、软坚、散结、清热解毒、化痰、祛湿及通经活络以毒攻毒等机制，用于手术或放疗不能治愈的病例。

　　以中药补益气血、调理脏腑，配合化疗、放疗或手术后治疗，可减轻副作用，减轻肿瘤病人的痛苦，提高生存质量。

　　■肿瘤的特异性免疫治疗是

　　A.注射麻疹疫苗

　　B.注射短棒状杆菌疫苗

　　C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸

　　D.注射干扰素

　　E.注射转移因子

　　答案：C

　　共用题干(5—6题)

　　慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌

　　5.下列哪项检查对定位最有帮助

　　A.选择性肝动脉造影

　　B.放射性核素扫描

　　C.超声波断层扫描

　　D.X线断层扫描

　　E.以上都不是

　　答案;D

　　6.理想的治疗方法是

　　A.力争手术切除

　　B.局部外照射

　　C.联合化疗

　　D.免疫疗法

　　E.中医治疗

　　答案：A

　　共用题干(7～8题)

　　女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好

　　7.为确诊肿块性质最好采用

　　A.红外线摄影

　　B.钼靶x线摄影

　　C.穿刺活检

　　D.切除活检

　　E.切取活检

　　答案：D

　　8.如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为

　　A.乳癌根治术

　　B.乳癌根治术加放射治疗

　　C.乳癌根治术加免疫治疗

　　D.乳癌根治术加中医治疗

　　E.乳癌根治术加内分泌治疗

　　答案;B

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