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　　第三十五单元流行性腮腺炎

　　考情分析

　　2006年执业大纲增加“邪陷心肝”的辨证。

　　知识要点

　　概述

　　1.概念痄腮，是由风温邪毒引起的急性传染病，以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。

　　2.好发季节及年龄多发于冬春两季，好发于学龄前和学龄期儿童(执业2000，助理2000)。

　　3.病名中医：痄腮、蛤蟆瘟;西医：流行性腮腺炎。

　　病因病机

　　1.主要病机邪毒壅阻足少阳经脉(执业2000，助理2000)，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。

　　2.病变经络足少阳胆经、足厥阴肝经(执业2002/2004，助理2002/2004)。

　　3.变证病机

　　(1)邪陷心肝：热毒炽盛，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，则见高热、抽搐、昏迷等。

　　(2)毒窜睾腹：足厥阴肝经(执业2000，助理2000)循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则见睾丸肿胀、疼痛。

　　辨证论治

　　1.分证论治见表9-55。

　　表9-55　痄腮的主症、治法、方剂

证型	主症	治法	方剂
邪犯少阳	发热恶寒轻，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数	疏风清热，散结消肿（执业2000／2005，助理2000／2005）	柴胡葛根汤（助理2006）
热毒壅盛	高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，烦躁口渴，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌红，苔黄，脉滑数	清热解毒，软坚散结	普济消毒饮（助理2006）
邪陷心肝	高热，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数	清热解毒，息风开窍	清瘟败毒饮
毒窜睾腹	腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，脘腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数	清肝泻火，活血止痛	龙胆泻肝汤（执业2005，助理2005）

　　2.外治法

　　(1)如意金黄散，醋或茶水调，敷患处，1～2次/日，破溃者禁用。

　　(2)紫金锭(即玉枢丹)每次0. 5～1 g，醋或茶水调，敷患处，2次/日，破溃者禁用。

　　(3)新鲜仙人掌去刺，洗净后捣泥或切成薄片，敷患处，2次/日。

　　(4)鲜败酱草每次50 g，煎汤熏洗患处，2次/日，用于腮部肿痛及毒窜睾腹之证。

　　(5)青黛散醋调敷腮部(执业2001/2003，助理2001/2003)。