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第三十三单元 水痘 考情分析
中医执业 A1 A2 B1 中医执业助理 A1 A2 B1 考查要点 概述 4 0 1 概述 4 0 1 病因病理 0 0 0 病因病理 0 0 0 辨证论治 0 4 2 辨证论治 0 3 2
考点集中在证型“邪伤肺卫”和“邪炽气营”的辨证论治上。
知识要点
概述
1.概念 水痘，是由外感时行邪毒引起的急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤分批出现皮疹、丘疹、疱疹、结痂为特征(执业2001/2003，助理2001/2003)。
2.好发季节及年龄 好发季节在冬春。好发于1～4岁小儿(执业2002/2004，助理2002/2004)。
病因病机
外感水痘时邪，邪郁肺脾，与内湿相搏，外泄肌表。
辨证论治
1.鉴别诊断 见表9-52
表9-52 水痘与脓疱疮的鉴别
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水痘 |
脓疱疮 |
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发病季节 |
冬春 |
夏天炎热季节 |
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皮疹特点 |
明亮如露珠般水疱，椭圆，大小不一，周围红晕，痒，分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在 |
疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，易破溃，破溃后脓液流溢蔓延附近皮肤 |
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皮疹分布情况 |
以躯干为主 |
多头面部及四肢暴露部位 |
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病证性质 |
传染性疾病，具有流行病史 |
感染性疾病 |
2.分证论治 见表9-53。
表9-53 水痘的主症、治法、方剂
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证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
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邪伤肺卫 |
风热表证十皮疹：1～2 d出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多 |
疏风清热，利湿解毒（执业2001／2006，助理2001） |
银翘散（执业200／2005，助理2002／2005） |
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邪炽气营 |
壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕较著，疹色紫暗，疱浆浑浊，或伴牙龈肿痛，口舌生疮，大便干结，小便黄赤，舌红绛，苔黄糙而干，脉洪数 |
清气凉营，解毒化湿 |
清胃解毒汤（执业2000，助理2000） |
