考情分析

　　知识要点

　　头痛

　　1.外感头痛

　　治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。

　　主穴：列缺、百会、太阳、风池。

　　配穴：阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭;少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣;太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关;风寒头痛者，加风门;风热头痛者，加曲池、大椎;风湿头痛者，加阴陵泉。

　　操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。

　　2.内伤头痛

　　(1)实证：

　　治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。

　　主穴：百会、头维、风池。

　　配穴：按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪(执业2001/2003/2006，助理2002/2004);痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉;瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。

　　操作：毫针泻法。

　　(2)虚证：

　　治法：疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。

　　主穴：百会、风池、足三里。

　　配穴：按头痛部位配穴同上。血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞;肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。

　　操作：风池用平补平泻法，余穴均用补法。

　　面痛

　　治法：疏通经络，祛风止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。

　　主穴：攒竹、四白、下关、地仓、合谷和风池。

　　配穴：眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关;上颌部痛者，加颧髎、迎香;下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭;风寒证者，加列缺;风热证者，加曲池、尺泽;气血瘀滞者，加太冲、三阴交。

　　操作：毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，局部穴位在急性发作期宜轻刺。

　　落枕

　　治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。

　　主穴：外劳宫、阿是穴、肩井、后溪、悬钟。

　　配穴：风寒袭络者，加风池、合谷;气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴;肩痛者，加肩髃、外关;背痛者，加天宗。

　　操作：毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱病人慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。

　　漏肩风

　　治法：通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。

　　主穴：肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴。

　　配穴：手太阳经证者，加后溪;手阳明经证者，加合谷;手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池;气滞血瘀者，加内关、膈俞;气血虚弱者，加足三里、气海。

　　操作：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励病人运动肩关节;肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。

　　肘劳

　　治法：舒筋通络。以局部阿是穴为主。

　　主穴：阿是穴。

　　配穴：手阳明经筋证者，加曲池、肘髎、手三里、合谷;手太阳经筋证者，加阳谷、少海;手少阳经筋证者，加外关、天井。

　　操作：毫针泻法。在局部压痛点采用多向透刺，或做多针齐刺，得气后留针，局部可温和灸或加低频电针。网球肘局部疼痛明显者，可用隔姜灸。

　　腰痛

　　治法：活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。

　　主穴：阿是穴、大肠俞、委中。

　　配穴：寒湿腰痛者，加腰阳关 (助理 2006);瘀血腰痛者，加膈俞;肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室。

　　操作：主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。

　　痹证

　　治法：通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证取穴。

　　主穴：阿是穴、局部经穴。

　　配穴：行痹者，加膈俞、血海(助理 2006);痛痹者，加肾俞、关元;着痹者，加阴陵泉、足三里;热痹者，加大椎、曲池;另可根据部位循经配穴。

　　操作：毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。