2014年外科主治医师辅导：考点解析24

　　第二节　电烧伤

　　一、电损伤在临床上有两类

　　1.全身性损伤，称电击伤。其皮肤损伤轻微，主要损害心脏，引起血液动力学剧烈改变。可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。

　　2.局部损伤，电流在其传导受阻的组织产生热力，造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等，称电烧伤。此类病人全身症状较轻。

　　[真题]9.电击伤主要损害

　　A.心脏

　　B.肺

　　C.肝

　　D.肾

　　E.皮肤

　　答案：A

　　二、电烧伤特点

　　1.皮肤损伤分为“入口”和“出口”损伤，(“入口”即触电部位)，两者都为Ⅲ°烧伤，入口烧伤程度重于出口处。

　　2.电烧伤的深部损伤范围常远远超过皮肤入口处，故早期难以确定。

　　3.电烧伤24小时以后，入口处周围开始发红，范围逐渐扩大，局部皮肤或肢端发生坏死，肢体肿胀向近侧或外周蔓延。

　　4.容易并发感染，可发生湿性坏疽，脓毒血症，甚至气性坏疽，造成肢体严重损伤，甚至截肢。

　　5.浅部坏死组织脱落后，损伤的血管外露，可发生严重的反复出血。

　　[真题]14.不符合电烧伤特点的是

　　A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

　　B.主要损害心脏，引起血液动力学改变

　　C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停

　　D.有“入口”和“出口”，均为三度烧伤

　　E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

　　答案：E

　　三、电烧伤急救

　　1.使病人迅速脱离电源。

　　2.发生电休克，呼吸心跳骤停者，应即行人工呼吸和体外心脏按压，抢救生命。

　　3.保护创伤部位，方法同热烧伤。

　　4.镇静止痛，方法与热烧伤相同。但心理安慰较热烧伤更显重要。

　　总结

　　1.烧伤程度的判断

　　2.烧伤面积的估计

　　3.补液计算：晶胶体的比例，单位时间的补液量。

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