2014年外科主治医师辅导：考点解析23

　　(四)补液方法

　　1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。

　　2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

　　3.补液的监测

　　①成人尿量以维持30～50ml/h为宜;

　　②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上;

　　③呼吸平衡;

　　④安静，无烦躁及口渴。

　　一成人烧伤面积60%，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为(　)

　　A.神经性休克

　　B.感染性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.中毒性休克

　　答案：D

　　共用题干(3～5题)

　　成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送人医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率l00次/分，血压l6.0/11.2kPa(120/84mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时人手术室、清创，晚上8时送病房

　　协和习题3.烧伤总面积为

　　A.47%

　　B.48%

　　C.49%

　　D.50%

　　E.51%

　　答案：A

　　协和习题4.输液计划起算时间

　　A.下午2时

　　B.下午4时

　　C.下午5时

　　D.下午6时

　　E.下午8时

　　答案：B

　　协和习题5.烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为

　　A.5600ml

　　B.6200ml

　　C.6800ml

　　D.5400ml

　　E.6000mr

　　答案：B

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