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　　第二十六单元肾病综合征

　　考情分析

　　此单元为2006年中医执业和助理执业大纲中新增单元，但尚未出现考查题目。

　　知识要点

　　概述

　　1.定义肾病综合征(简称肾病)，是一组由多种病因引起的临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。

　　2.诊断标准

　　(1)单纯型肾病(四大特征，大量蛋白尿和低蛋白血症为必备)：①全身水肿;②大量蛋白尿;③低蛋白血症;④高脂血症。

　　(2)肾炎型肾病(四大特征+以下四项中之一项或多项)：①明显血尿;②高血压;③持续性氮质血症;④血总补体量(CH50)或血C3反复降低。

　　病因病机

　　1.病因禀赋不足，久病体虚，外邪入里，致肺、脾、肾三脏亏虚。

　　2.病机肺、脾、肾功能失常，水液停聚。

　　辨证论治

　　见表9-42。

　　表9-42　急性肾小球肾炎的分型、治法、方剂

证型	主症	治法	方剂
肺脾气虚	全身水肿，面目为著，小便减少，面白身重，或上气喘息，咳嗽，伴气虚之象	益气健脾，宣肺利水	防己黄芪汤合五苓散
脾肾阳虚	全身水肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，伴脾肾阳虚之象	温肾健脾，化气行水	偏肾阳虚：真武汤合黄芪桂枝五物汤偏脾阳虚：实脾饮
肝肾阴虚	水肿或重或轻，伴肝肾阴虚之象。舌红苔少，脉弦细数	滋阴补肾，平肝潜阳	知柏地黄丸
气阴两虚	或水肿，兼伴气阴两虚之象	益气养阴，化湿清热	六味地黄丸加黄芪