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中西医医师技能:小儿肺炎

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  小儿肺炎(肺炎喘嗽)

  A病机:小儿形气未充,卫外不固,感受外邪,肺气郁痹

  B诊断:发热,咳嗽,气促或呼吸困难,肺部较固定的中细湿罗音,胸部X线片有点状或者小斑片影。

  C鉴别:急性支气管炎:咳嗽为主,无热或低热,肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音,咳嗽后消失

  D西医治疗:1)针对病原体选择敏感药物 肺炎球菌首选青霉素 金葡菌 甲氧西林;流感嗜血杆菌 阿莫西林加克拉维酸 大肠杆菌:头孢曲松;绿脓杆菌:替卡西林加克拉维酸 肺炎支原体,衣原体:红霉素,罗红霉素;病毒:病毒唑  2)对症:氧疗,维持呼吸道通畅 水电解质平衡

  中医证型:

  常证:

  风寒闭肺证—辛温宣肺,化痰止咳—华盖散加减

  风热闭肺证—辛凉宣肺,清热化痰—银翘散合麻杏石膏汤

  痰热闭肺证—清热涤痰,开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

  毒热闭肺证—清热解毒,泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤加减

  阴虚肺热证—养阴清肺,润肺止咳—沙参麦冬汤

  肺脾气虚证—补肺健脾,益气化痰—人参五味子汤

  变证:

  心阳虚衰证—温补心阳,救逆固脱—参附龙牡救逆汤

  邪陷厥阴证—平肝息风,清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减

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