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2014中西医医师:中医诊断学14

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  第七单元 病性辨证

  细目一:阴阳虚损辨证

  (一)阳虚证

  表现:气虚症状+寒象(典型:畏寒,肢冷)。

  (二)阴虚证

  表现:阴液不足+热象(典型症状:五心烦热,潮热盗汗,咽干颧红,舌红少苔,脉细数 )。

  (三)亡阳证

  临床表现:冷汗淋漓、汗质稀淡,神情淡漠,肌肤不温,手足厥冷,呼吸气弱,面色苍白,舌淡而润,脉微欲绝等。

  (四)亡阴证

  临床表现:汗热味咸而黏、如珠如油,身灼肢温,虚烦躁扰,恶热,口渴饮冷,皮肤皱瘪,小便极少,面赤颧红,呼吸急促,唇舌干燥,脉细数疾等。

  亡阳与亡阴证的鉴别见下表

 

汗液

寒热

四肢

面色

气息

口渴

唇舌象

脉象

亡阳证

稀冷如水、味淡

身冷畏寒

厥逆

苍白

微弱

不渴或欲饮热

唇舌淡白、苔白润

脉微欲绝

亡阴证

黏热如油味咸

身热恶热

温和

面赤颧红

息粗

口渴饮冷

唇舌干红

细数、疾无力

  习题

  例:阳虚与气虚证的主要区别是:

  A.有无少气懒言 B.小便是否清长 C.寒象是否明显

  D.舌质是否淡嫩 E.有无神疲乏力

  『正确答案』C

  例:在下列各症中属于阴虚证的表现是:

  A.面色萎黄  B.颧红盗汗  C.神疲乏力  D.舌淡嫩  E.恶风自汗

  『正确答案』B

  例:诊断阳虚证的最主要症状是:

  A. 面色淡白  B. 口淡不渴  C. 大便稀溏  D. 无汗或少汗  E. 畏寒喜暖

  『正确答案』E

  细目二:气虚类证辨证

  (一)气虚证

  [临床表现]

  元气虚---神疲乏力

  宗气虚---气短息弱,声低懒言(肺)

  头晕目眩,舌淡脉虚(心)

  卫气虚---自汗,易感冒

  辨证要点:病体虚弱,以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。

  (二)气陷证

  [临床表现] 气虚证+下陷症

  辨证要点:体弱消瘦,以气短、脘腹坠胀、脏器下垂为主要表现。

  习题

  例:少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动时诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力,证属:

  A.血虚 B.阴虚 C.阳虚 D.津亏 E.气虚『正确答案』E

  例:气虚证的典型表现是:

  A.畏寒肢冷 B.疲倦乏力 C.爪甲淡白 D.面色苍白 E.反应迟钝

  『正确答案』B

  例:

  A.气虚证 B.气陷证 C.气逆证 D.气滞证 E.气脱证

  (1) 窜痛多属:

  『正确答案』D

  (2) 脱肛多属:

  『正确答案』B

  例:

  A.气短声低,神疲乏力 B.阳痿早泄,腰膝酸冷

  C.疲乏气短,子宫脱垂 D.形寒肢冷,气短乏力

  E.咳嗽胸闷,痰多易咯

  (1)气虚证可见:

  『正确答案』A

  (2)气陷证可见:

  『正确答案』C

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