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第五单元 按诊 (一)按诊的手法 主要有触、摸、按、叩四法。 (二)按胸胁 虚里按诊 虚里---位于左四、五肋之间，心尖搏动处。为诸脉所宗。 正常情况下，虚里按之应手，动而不紧，缓而不急。节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。 若动微而不显的，为不及，是宗气内虚。或为饮停心包之支饮; 搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足; 按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候。 (三)按脘腹 辨腹水的有无： 水鼓------腹胀满，叩之音实 气鼓------腹胀满，叩之如鼓 辨积聚： 积(癥)——肿块痛有定处，病属血分 聚(瘕)——肿块痛无定处，病属气分 (四)按肌肤 1.诊寒热 肌肤寒冷、体温偏低者，为阳气衰少; 肌肤冷而大汗淋漓、脉微欲绝者，为亡阳; 肌肤灼热，体温升高者，多为实热证; 肌肤温而汗出如油，脉躁疾无力者，为亡阴; 身灼热而肢厥，为真热假寒证。 2.诊润燥滑涩 皮肤干燥者，尚未出汗;湿润者，身已出汗; 肌肤干瘪者，为津液不足; 肌肤滑润者，为气血充盛; 肌肤枯涩者，为气血不足。 习题 例：不属于按诊的内容是： A.局部的冷热 B.皮肤的润燥 C.局部的颜色 D.是否有肿块 E.是否有压痛 『正确答案』C 例：腹部肿块、时聚时散、按之无形、痛无定处者，为： A.癥积 B.痞证 C.瘕聚 D.虫积 E.水臌 『正确答案』C
