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  第四单元 脉诊

  细目一:脉诊概说

  诊脉方法

  1.布指

  医生下指时,先以中指按在掌后高骨内侧动脉处,称为中指定关,然后用食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。

  2.运指

  (1)举法:指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象,又称为“浮取”。

  (2)按法:指医生手指用力较重,甚至按到筋骨以体察脉象,又称为“沉取”。

  (3)寻法:寻即寻找的意思,指医生手指用力不轻不重,适当指力,或左右推寻,以细细体察脉象。称为“中取”。

  习题

  例:指力从轻到重,从重到轻,左右前后推寻,以寻找脉动最明显的特征,称为:

  A.举

  B.寻

  C.按

  D.单按

  E.总按

  『正确答案』B

  细目二:正常脉象

  正常脉搏的形象特征是:寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,不快不慢,一息4~5至,相当于是72~80次/分钟(成年人),不大不小,从容和缓,节律一致,尺部沉取有一定的力量。并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。

  古人将正常脉象的特点概括称为“有胃”、“有神”、“有根”。

  (一)有胃

  胃——从容、和缓、流利。

  (二)有神

  神——柔和有力、节律整齐。

  (三)有根

  根——尺部沉取应指有力。

  习题

  例:“有根”之脉象是指:

  A.不浮不沉

  B.节律一致

  C.不快不慢

  D.和缓有力

  E.沉取尺部应指有力

  『正确答案』E

  例:由于气候对脉象的影响,平脉在秋天可以稍:

  A.弦

  B.洪

  C.伏

  D.浮

  E.沉

  『正确答案』D

  细目三:常见病脉

  常见病脉归类简表

  脉纲共同特点相类脉

  脉名脉象主病

  浮脉类轻取即得浮举之有余,按之不足表证,亦见于虚阳浮越证

  洪脉体阔大,充实有力,来盛去衰热盛

  濡浮细无力而软虚证,湿困

  沉脉类重按始得沉轻取不应,重按始得里证

  迟脉类一息不足四至迟一息不足四至寒证,亦见于邪热结聚

  涩往来艰涩,迟滞不畅精伤、血少,气滞、血瘀,痰食内停

  结迟而时一止,止无定数阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰

  数脉类一息五至以上数一息五至以上,不足七至热证,亦主里虚证

  疾脉来急疾,一息七八至热证,亦主里虚证

  促数而时一止,止无定数阳热亢盛,瘀食停积,脏气衰败

  动脉短如豆,滑数有力疼痛,惊恐

  虚脉类应指无力虚举按无力,应指松软气血两虚

  细脉细如线,应指明显气血俱虚,湿证

  微极细极软,似有似无气血大虚,阳气暴脱

  代迟而中止,止有定数脏气衰微,疼痛,惊恐,跌仆损伤

  实脉类应指有力实举按充实而有力实证,平人

  滑往来流利,应指圆滑痰湿、食积、实热,青壮年,孕妇

  弦端直以长,如按琴弦肝胆病、疼痛、痰饮等,老年健康者

  紧绷急弹指,状如转索实寒证、疼痛、宿食

  习题

  例:脉来急数而时一止,止无定数,指的是何脉:

  A.疾脉

  B.促脉

  C.结脉

  D.动脉

  E.代脉

  『正确答案』B

  例:三部脉举之无力,按之空虚的是:

  A.浮脉 B.虚脉 C.实脉 D.弦脉 E.绝脉

  『正确答案』B

  例:浮而细软的脉象是:

  A.虚脉

  B.细脉

  C.濡脉

  D.微脉

  E.弱脉

  『正确答案』C

  例:气滞血瘀的病证多见:

  A.革脉

  B.涩脉

  C.虚脉

  D.疾脉

  E.濡脉

  『正确答案』B

  例:洪脉的脉象是:

  A.脉体阔大,无汹涌之势

  B.浮散无根

  C.脉体阔大,来盛去衰

  D.如轻刀刮竹

  E.往来流利,来盛去衰

  『正确答案』C

  例:极细极软,按之欲绝,若有若无的脉象是:

  A.伏脉

  B.微脉

  C.虚脉

  D.动脉

  E.弱脉

  『正确答案』B

  例:弦脉的主病是:

  A.失血伤阴

  B.气滞血瘀

  C.阳极阴竭

  D.痰饮诸痛

  E.气分热盛

  『正确答案』D

  例:下列何种脉象可出现于正常人:

  A.沉脉

  B.滑脉

  C.小脉

  D.涩脉

  E.实脉

  『正确答案』B

  例:结脉的脉象是:

  A.数而一止,止无定数

  B.数而一止,止有定数

  C.止有定数,良久方来

  D.缓而时止,止有定数

  E.缓而时止,止无定数

  『正确答案』E

  例:关于相反的两种脉象,哪一项是错误的:

  A.迟脉与数脉

  B.浮脉与沉脉

  C.洪脉与弦脉

  D.滑脉与涩脉

  E.紧脉与缓脉

  『正确答案』C

  例:下列除哪项外,皆主痛证:

  A.弦脉

  B.紧脉

  C.滑脉

  D.伏脉

  E.动脉

  『正确答案』C

  例:

  A.脉来一止,止有定数

  B.脉来一息不足四至

  C.脉象三部举按无力

  D.脉象轻按即得,重按稍弱

  E.脉来一止,止无定数

  (1)代脉的脉象为:

  『正确答案』A

  (2)结脉的脉象为:

  『正确答案』E

  例:

  A.浮脉类

  B.沉脉类

  C.迟脉类

  D.数脉类

  E.虚脉类

  (1)涩脉属于:

  『正确答案』C

  (2)动脉属于:

  『正确答案』D

  例:

  A.沉而细软

  B.浮而细软

  C.寸关尺三部举按均无力

  D.脉细如线,应指明显

  E.极细极软,若有若无

  (1)细脉的脉象为:

  『正确答案』D

  (2)微脉的脉象为:

  『正确答案』E

  例:

  A.脉来数急,一息七至以上

  B.脉来流利,应指圆滑

  C.脉来数,一息五至以上

  D.三部脉举按均有力

  E.状如波涛汹涌,来盛去衰

  (1)实脉的脉象是:

  『正确答案』D

  (2)洪脉的脉象是:

  『正确答案』E

  例:

  A.表证

  B.亡阳

  C.湿阻

  D.血瘀

  E.邪闭

  (1)浮脉多见于:

  『正确答案』A

  (2)微脉多见于:

  『正确答案』B

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