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第四单元 脉诊 细目一:脉诊概说 诊脉方法 1.布指 医生下指时,先以中指按在掌后高骨内侧动脉处,称为中指定关,然后用食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。 2.运指 (1)举法:指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象,又称为“浮取”。 (2)按法:指医生手指用力较重,甚至按到筋骨以体察脉象,又称为“沉取”。 (3)寻法:寻即寻找的意思,指医生手指用力不轻不重,适当指力,或左右推寻,以细细体察脉象。称为“中取”。 习题 例:指力从轻到重,从重到轻,左右前后推寻,以寻找脉动最明显的特征,称为: A.举 B.寻 C.按 D.单按 E.总按 『正确答案』B 细目二:正常脉象 正常脉搏的形象特征是:寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,不快不慢,一息4~5至,相当于是72~80次/分钟(成年人),不大不小,从容和缓,节律一致,尺部沉取有一定的力量。并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。 古人将正常脉象的特点概括称为“有胃”、“有神”、“有根”。 (一)有胃 胃——从容、和缓、流利。 (二)有神 神——柔和有力、节律整齐。 (三)有根 根——尺部沉取应指有力。 习题 例:“有根”之脉象是指: A.不浮不沉 B.节律一致 C.不快不慢 D.和缓有力 E.沉取尺部应指有力 『正确答案』E 例:由于气候对脉象的影响,平脉在秋天可以稍: A.弦 B.洪 C.伏 D.浮 E.沉 『正确答案』D 细目三:常见病脉 常见病脉归类简表 脉纲共同特点相类脉 脉名脉象主病 浮脉类轻取即得浮举之有余,按之不足表证,亦见于虚阳浮越证 洪脉体阔大,充实有力,来盛去衰热盛 濡浮细无力而软虚证,湿困 沉脉类重按始得沉轻取不应,重按始得里证 迟脉类一息不足四至迟一息不足四至寒证,亦见于邪热结聚 涩往来艰涩,迟滞不畅精伤、血少,气滞、血瘀,痰食内停 结迟而时一止,止无定数阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰 数脉类一息五至以上数一息五至以上,不足七至热证,亦主里虚证 疾脉来急疾,一息七八至热证,亦主里虚证 促数而时一止,止无定数阳热亢盛,瘀食停积,脏气衰败 动脉短如豆,滑数有力疼痛,惊恐 虚脉类应指无力虚举按无力,应指松软气血两虚 细脉细如线,应指明显气血俱虚,湿证 微极细极软,似有似无气血大虚,阳气暴脱 代迟而中止,止有定数脏气衰微,疼痛,惊恐,跌仆损伤 实脉类应指有力实举按充实而有力实证,平人 滑往来流利,应指圆滑痰湿、食积、实热,青壮年,孕妇 弦端直以长,如按琴弦肝胆病、疼痛、痰饮等,老年健康者 紧绷急弹指,状如转索实寒证、疼痛、宿食 习题 例:脉来急数而时一止,止无定数,指的是何脉: A.疾脉 B.促脉 C.结脉 D.动脉 E.代脉 『正确答案』B 例:三部脉举之无力,按之空虚的是: A.浮脉 B.虚脉 C.实脉 D.弦脉 E.绝脉 『正确答案』B 例:浮而细软的脉象是: A.虚脉 B.细脉 C.濡脉 D.微脉 E.弱脉 『正确答案』C 例:气滞血瘀的病证多见: A.革脉 B.涩脉 C.虚脉 D.疾脉 E.濡脉 『正确答案』B 例:洪脉的脉象是: A.脉体阔大,无汹涌之势 B.浮散无根 C.脉体阔大,来盛去衰 D.如轻刀刮竹 E.往来流利,来盛去衰 『正确答案』C 例:极细极软,按之欲绝,若有若无的脉象是: A.伏脉 B.微脉 C.虚脉 D.动脉 E.弱脉 『正确答案』B 例:弦脉的主病是: A.失血伤阴 B.气滞血瘀 C.阳极阴竭 D.痰饮诸痛 E.气分热盛 『正确答案』D 例:下列何种脉象可出现于正常人: A.沉脉 B.滑脉 C.小脉 D.涩脉 E.实脉 『正确答案』B 例:结脉的脉象是: A.数而一止,止无定数 B.数而一止,止有定数 C.止有定数,良久方来 D.缓而时止,止有定数 E.缓而时止,止无定数 『正确答案』E 例:关于相反的两种脉象,哪一项是错误的: A.迟脉与数脉 B.浮脉与沉脉 C.洪脉与弦脉 D.滑脉与涩脉 E.紧脉与缓脉 『正确答案』C 例:下列除哪项外,皆主痛证: A.弦脉 B.紧脉 C.滑脉 D.伏脉 E.动脉 『正确答案』C 例: A.脉来一止,止有定数 B.脉来一息不足四至 C.脉象三部举按无力 D.脉象轻按即得,重按稍弱 E.脉来一止,止无定数 (1)代脉的脉象为: 『正确答案』A (2)结脉的脉象为: 『正确答案』E 例: A.浮脉类 B.沉脉类 C.迟脉类 D.数脉类 E.虚脉类 (1)涩脉属于: 『正确答案』C (2)动脉属于: 『正确答案』D 例: A.沉而细软 B.浮而细软 C.寸关尺三部举按均无力 D.脉细如线,应指明显 E.极细极软,若有若无 (1)细脉的脉象为: 『正确答案』D (2)微脉的脉象为: 『正确答案』E 例: A.脉来数急,一息七至以上 B.脉来流利,应指圆滑 C.脉来数,一息五至以上 D.三部脉举按均有力 E.状如波涛汹涌,来盛去衰 (1)实脉的脉象是: 『正确答案』D (2)洪脉的脉象是: 『正确答案』E 例: A.表证 B.亡阳 C.湿阻 D.血瘀 E.邪闭 (1)浮脉多见于: 『正确答案』A (2)微脉多见于: 『正确答案』B