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　　第十单元　感冒

　　考情分析

　　2006年中医执业大纲新增要点“时邪感冒”，考点集中在感冒的证型及兼证的辨证论治上。

　　知识要点

　　概述

　　小儿感冒的特点：任何年龄都可发病，年长儿一般症状轻，预后良好，但年幼体弱患儿临床表现重(助理2003)，病情复杂，常见挟痰、挟滞、挟惊等兼证。

　　病因病机

　　挟痰、挟滞、挟惊兼证产生的病机：

　　(1)挟痰：小儿肺脏娇嫩(执业2006)，感邪后，失于宣肃，津液凝而为痰，则咳嗽，痰鸣。

　　(2)挟滞：小儿脾常不足，感邪后，脾运失司，中焦受阻，则腹胀，不思乳食。

　　(3)挟惊：小儿神气怯弱，感邪后，易致心神不宁，热扰肝经，出现惊厥。

　　辨证论治

　　感冒的分型、治法、方剂见表9-20、9-21。

　　表9-20　感冒的分型、治法、方剂

证型	主症	治法	方剂
风寒感冒（执业2005）	恶寒重，发热轻。无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，咽痒，口不渴，咽不红。苔薄白，脉浮紧或指纹浮红	辛温解表	荆防败毒散（执业2001／2003，助理2001／2003）
风热感冒	发热重，恶寒轻。汗或少汗，头痛，鼻塞，流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红或肿痛，口干而渴，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数	辛凉解表（执业2002／2004，助理2002／2004）	银翘散（执业2006）
暑邪感冒	高热，无汗。头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲缺乏，或呕吐、腹泻，舌红，苔薄白或腻，脉数	清暑解表	新加香薷饮
时邪感冒	起病急，症状重。高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛恶心，舌红苔黄，脉数	清热解毒	银翘散（执业2006）合普济消毒饮

　　表9-21　兼证的症状、治法、用药

证型	感冒兼症	治法	用药
挟痰	咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣，苔厚腻，脉浮滑而数	偏风寒—辛温解表，宣肺化痰；偏风热—辛凉解表，清肺化痰	偏风寒＋二陈汤、三拗汤偏风热＋桑菊饮，桑白皮、黛蛤散
挟滞	腹胀，纳呆，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，腹痛泄泻，或大便秘结，小便短赤，苔厚腻，脉滑	解表，兼消食导滞	保和丸；大便秘结，小便短赤，壮热口渴，苔黄糙＋大黄、玄明粉、积实（执业2000，助理2000）
挟惊（执业2006）	惊惕啼叫，睡卧不宁，咬牙，舌尖红，脉弦	解表，兼清热镇惊	镇惊丸，蝉衣、钩藤、僵蚕，另服小儿回春丹（助理2000）、小儿金丹片