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　　第五单元儿科治法概要

　　考情分析

　　2005年以前本单元考查的题目大致相同，包括“1岁内小儿的中药用量”和“熏洗法”、“热熨法”的应用，以及“针刺四缝”和“捏脊”的操作。但值得注意的是2006年考查了“常用内治法”的应用。

　　知识要点

　　中药内治疗法

　　1.用药原则　①治疗要及时、正确和审慎;②处方轻巧灵活;③注意顾护脾胃;④重视先证而治;⑤不可乱投补益;⑥掌握用药剂量。

　　2.中药用量小儿用药与成人—般用药量的大致比例为：新生儿1/6，乳婴儿1/3～1/2(执业2000)，幼儿及幼童用1/2，学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

　　3.给药方法包括口服给药法、鼻饲给药法、蒸汽及气雾吸入法、吹鼻法、直肠给药法、注射给药法。

　　4.常用内治法见表9-14。

　　表9-14　内治法分类及适应证

内治法	适应证
疏风解表法	外邪侵袭肌表所致的表证
止咳平喘法	邪郁肺经，痰阻肺络所致咳喘
清热解毒法	邪热炽盛的实热证，如温热病、湿热病、斑疹、痢疾、血证等
凉血止血法	出血证候，如鼻出血、齿出血、尿血、便血、紫癜
安蛔驱虫法	肠道虫证，如蛔虫、蛲虫等
消食导滞法	饮食不节、乳食内滞之证，如积滞、伤食泻、疳证等
镇惊开窍法	小儿惊风、癫痫等
利水消肿法	水湿停聚，小便短少而水肿
健脾益气法	脾胃虚弱，气血不足之证，如泄泻、疳证及病后体虚等
培元补肾法（执业2006）	胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证，如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等
活血化瘀法	血瘀证，如肺炎咳喘、哮喘口唇青紫，肌肤瘀斑瘀点，腹痛如针刺等
回阳救逆法	元阳虚衰欲脱之重证

　　中药外治疗法

　　常用外治法、药物及适应证举例见表9-15。

　　表9-15　常用外治法、药物及适应证举例

　　其他疗法

　　1.小儿推拿疗法的主要适应证包括小儿泄泻、腹痛、厌食、痿证、斜颈等。

　　2.刺四缝疗法操作方法及主要适应证四缝是经外奇穴，位置在食指、中指、环指及小指四指中节，是三阴经所过之处。

　　(1)操作方法：皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针针刺，约1分深，刺后用手挤出黄白色黏液(执业2000，助理2000)。

　　(2)主要适应证：小儿厌食症、疳证等，作用是解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。

　　活学活用

　　小儿中药用药量的计算：成人一次煎药大约200 ml， 1岁左右的幼儿服用的药量大约是成人的1/2，所以应是100 ml 左右。