考情分析

　　小儿的生理常数为主要考点。2005年以前考点主要集中在小儿体重、身长的计算，小儿动作、语言在不同阶段的正常发育情况，2005年出现了“小儿乳牙的萌出时间”和“脉搏血压与年龄增长的关系”的有关题目。2006年执业医师考试从营养不良角度考查小儿的正常体重。

　　知识要点

　　年龄分期

　　1.胎儿期 受孕至分娩，共40周。

　　2.新生儿期 出生至生后满28 d。

　　3.婴儿期 生后满28 d至1周岁。

　　4.幼儿期1～3周岁。

　　5.幼童期(学龄前期)3～7周岁。

　　6.儿童期(学龄期)7～12周岁。

　　生理常数

　　1.体重正常值及临床意义

　　(1)体重正常值(表9-1)。

　　(2)临床意义：①反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况：体重增长过快常见于肥胖症;体重低于正常均值的85%者为营养不良(执业2006)。②是临床用药量的主要依据。

　　表9-1　小儿体重正常值及推算方法

　　2.身长测定方法及正常值 见表9-2

　　表9-2　小儿身长正常值及推算方法

　　3.自门闭合时间及病理意义

　　(1)闭合时间：①前囟：出生后12～18个月;②后囟：出生后2～4个月，部分出生时就已闭合。

　　(2)病理意义：①早闭且头围小于正常：小头畸形;②迟闭及头围大于正常：解颅(脑积水)、佝偻病等;③囟门凹陷：多见于阴伤液竭之失水;④囟门凸出：多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。

　　4.乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数目正常值 见表9-3。

　　表9-3　乳牙、恒牙萌出时间、数目及顺序

　　5.呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系

　　年龄↑→呼吸↓脉搏↓血压↑(执业2005，助理2005)

　　6.动作发育、语言发育要点

　　(1)正常动作发育：1个月睡醒后常做伸欠动作;2个月扶坐或侧卧时勉强抬头;4个月可用手撑起上半身;5个月眼与手的动作协调(执业2002/2004，助理2002/2004);6个月会翻身;7个月独坐;8～9个月会爬走;10个月扶走，拇、食指拾东西;12～18个月可独走(执业2006)。

　　(2)正常语言发育：新生儿会哭叫;2个月发出和谐喉音;3个月发出咿呀之声;4个月发出笑声;7～8个月发出复音(执业2002，助理2002/2004);1岁可说出简单生活用语;1. 5岁能用语言表达自己的需求;2岁后能简单交谈;5岁后用完整语句表达自己的意思。

　　活学活用

　　有关小儿体重、身长的考题不会单纯考查公式，而是运用到实际例子中，比如一个3周岁的小儿的体重=8+2× 3=14(kg)，身长= 70+7×3=91(cm);而把一个小儿的身长、体重、囟门、萌牙等综合情况列出，再判断其发育正常与 否，更是常用考查方式。