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第二单元问诊 细目一:问寒热 (一)恶寒发热 1.恶寒重发热轻:主风寒表证。 2.发热重恶寒轻:主风热表证。 3.发热轻而恶风:主伤风表证。(恶风——遇风则冷,避之可缓,较恶寒为轻。) (二)但寒不热 1.新病恶寒:病人突然感觉怕冷,且体温不高的症状。主要见于里实寒证。 2.久病畏寒:病人经常怕冷,四肢凉,得温可缓的症状。主要见于里虚寒证。 (三)但热不寒 1. 壮热 高热持续不退。属里实热证。 2.潮热 A.日晡潮热(亦叫阳明潮热):常于申时即日晡(下午3~5时)之时发热明显,或热势更甚。主胃肠燥热内结之证。 B.湿温潮热:发热以午后明显,特点是身热不扬(肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手),为湿热内盛。 C.阴虚潮热:午后或入夜低热,常表现为骨蒸痨热,兼见盗汗,颧红,五心烦热,口燥咽干,由于阴液不足,阴不制阳,阳热亢盛,虚热内生之故。 3.微热 气虚发热:长期微热,劳累则甚,兼少气自汗。 血虚发热:时有低热,兼面白头晕、舌淡脉细。 阴虚发热:长期低热,兼颧红、五心烦热等症。 气郁发热:每因情志不舒而时有微热,兼胸闷,急躁易怒等症,亦称郁热。 小儿夏季热:小儿于夏季气候炎热时长期微热,至秋凉自愈者,多属气阴两虚。 (四)寒热往来 1.寒热往来无定时 多见于少阳病,为半表半里证。 2.寒热往来有定时 每日或二三日发作一次,发有定时的症状。常见于疟疾。 习题 例:恶寒发热同时并见,多为:( ) A.疟疾 B.湿温病 C.外感表证 D.半表半里证 E.阳明病 『正确答案』C 例:自觉怕冷,加衣被可以缓解,称为:( ) A.恶风 B.恶寒 C.寒战 D.寒证 E.畏寒 『正确答案』E 例:中午寒颤,午后即发热恶热,汗出好转,每日发作一次,其病属于:( ) A.湿温病 B.少阳病 C.疟疾病 D.瘟疫 E.太阳病 『正确答案』C 例:日晡热甚,腹满便秘,属于:( ) A.阴虚潮热 B.阳明潮热 C.湿温潮热 D.气虚发热 E.阳明经热 『正确答案』B 例:以午后热甚,身热不扬为特征者,属于:( ) A.阴虚内热 B.骨蒸劳热 C.湿温潮热 D.阳明潮热 E.气虚发热 『正确答案』C 例: A.畏寒 B.恶寒 C.寒战 D.壮热 E.潮热 (1)阳虚证可见:( ) 『正确答案』A (2)阴虚证可见:( ) 『正确答案』E 例: A.但热不寒 B.但寒不热 C.寒热往来 D.发热恶寒 E.身热不扬 (1)胃肠燥热内结见:( ) 『正确答案』A (2)机体阳气不足见:( ) 『正确答案』B 例: A.午后低热,五心烦热 B.午后热甚,身热不扬 C.日晡热甚,大便干结 D.高热大汗, 渴喜冷饮 E.全身战栗抖动而后汗出 (1)湿温发热的症状特点是:( ) 『正确答案』B (2)阴虚发热的症状特点是:( ) 『正确答案』A