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  第二单元问诊

  细目一:问寒热

  (一)恶寒发热

  1.恶寒重发热轻:主风寒表证。

  2.发热重恶寒轻:主风热表证。

  3.发热轻而恶风:主伤风表证。(恶风——遇风则冷,避之可缓,较恶寒为轻。)

  (二)但寒不热

  1.新病恶寒:病人突然感觉怕冷,且体温不高的症状。主要见于里实寒证。

  2.久病畏寒:病人经常怕冷,四肢凉,得温可缓的症状。主要见于里虚寒证。

  (三)但热不寒

  1. 壮热

  高热持续不退。属里实热证。

  2.潮热

  A.日晡潮热(亦叫阳明潮热):常于申时即日晡(下午3~5时)之时发热明显,或热势更甚。主胃肠燥热内结之证。

  B.湿温潮热:发热以午后明显,特点是身热不扬(肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手),为湿热内盛。

  C.阴虚潮热:午后或入夜低热,常表现为骨蒸痨热,兼见盗汗,颧红,五心烦热,口燥咽干,由于阴液不足,阴不制阳,阳热亢盛,虚热内生之故。

  3.微热

  气虚发热:长期微热,劳累则甚,兼少气自汗。

  血虚发热:时有低热,兼面白头晕、舌淡脉细。

  阴虚发热:长期低热,兼颧红、五心烦热等症。

  气郁发热:每因情志不舒而时有微热,兼胸闷,急躁易怒等症,亦称郁热。

  小儿夏季热:小儿于夏季气候炎热时长期微热,至秋凉自愈者,多属气阴两虚。

  (四)寒热往来

  1.寒热往来无定时

  多见于少阳病,为半表半里证。

  2.寒热往来有定时

  每日或二三日发作一次,发有定时的症状。常见于疟疾。

  习题

  例:恶寒发热同时并见,多为:( )

  A.疟疾

  B.湿温病

  C.外感表证

  D.半表半里证

  E.阳明病

  『正确答案』C

  例:自觉怕冷,加衣被可以缓解,称为:( )

  A.恶风

  B.恶寒

  C.寒战

  D.寒证

  E.畏寒

  『正确答案』E

  例:中午寒颤,午后即发热恶热,汗出好转,每日发作一次,其病属于:( )

  A.湿温病

  B.少阳病

  C.疟疾病

  D.瘟疫

  E.太阳病

  『正确答案』C

  例:日晡热甚,腹满便秘,属于:( )

  A.阴虚潮热

  B.阳明潮热

  C.湿温潮热

  D.气虚发热

  E.阳明经热

  『正确答案』B

  例:以午后热甚,身热不扬为特征者,属于:( )

  A.阴虚内热

  B.骨蒸劳热

  C.湿温潮热

  D.阳明潮热

  E.气虚发热

  『正确答案』C

  例:

  A.畏寒

  B.恶寒

  C.寒战

  D.壮热

  E.潮热

  (1)阳虚证可见:( )

  『正确答案』A

  (2)阴虚证可见:( )

  『正确答案』E

  例:

  A.但热不寒

  B.但寒不热

  C.寒热往来

  D.发热恶寒

  E.身热不扬

  (1)胃肠燥热内结见:( )

  『正确答案』A

  (2)机体阳气不足见:( )

  『正确答案』B

  例:

  A.午后低热,五心烦热

  B.午后热甚,身热不扬

  C.日晡热甚,大便干结

  D.高热大汗, 渴喜冷饮

  E.全身战栗抖动而后汗出

  (1)湿温发热的症状特点是:( )

  『正确答案』B

  (2)阴虚发热的症状特点是:( )

  『正确答案』A

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