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2011临床助理外科学辅导:下肢深静脉血栓形成(二)

  下肢深静脉血栓形成
 

  诊断 :一侧下肢突然肿胀,伴胀痛,浅静脉扩张都应怀疑DVT。根据不同部位DVT临床表现,一般不难诊断。

  1.超声多普勒:判断下肢主干静脉是否有阻塞。可显示静脉腔内强回声、静脉不能压缩,或无血流等血栓形成征象。

  2.放射性核素:静脉注射125碘纤维蛋白原,能被新鲜血栓摄取,含量超过等量血液摄取量的5倍,因而能检出早期的血栓形成,可用于高位患者的筛选检查。

  3.下肢静脉顺行造影:能直接显示静脉形态确诊。

  (1)闭塞或中断:深静脉主干被血栓堵塞而不显影,或出现造影剂在静脉某一平面突然受阻的征象,一般见于血栓形成的急性期。

  (2)充盈缺损:主干静脉腔内持久的、长短不一的圆柱状或类圆柱状造影剂密度降低区域,即充盈缺损影,是血栓形成的直接征象,为急性深静脉血栓形成的诊断依据。

  (3)再通:静脉管腔呈不规则狭窄或细小多枝状,部分可显示扩张,甚至扩张扭曲状。上述征象多见于血栓形成的中、后期。

  (4)侧枝循环形成:邻近阻塞静脉的周围,有排列不规则的侧枝静脉显影。

 

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