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中西医医师技能:缺铁性贫血

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  A病机:脾胃虚弱,运化失常,虫积及失血导致气血生化不足

  B诊断:男性Hb64.4μmol/L.转铁蛋白饱和度0.9μmol/L.铁剂治疗有效。

  C鉴别:海洋性贫血:有家族史,周围血片可见多量靶形红细胞。

  D西医治疗:根除病因,补足贮铁,防治寄生虫如钩虫,积极治疗慢性失血,积极治疗慢性肠胃病,婴幼儿积极添加辅食,生长期儿童,孕妇,哺乳期妇女给予富铁食物:海带,紫菜,木耳,动物肝脏

  铁剂:硫酸亚铁:0.3g日三次,进食同服。贫血纠正后维持治疗3-6月,补足贮存铁。

  E中医证型缺铁性贫血(血劳,萎黄)病位在脾胃,与肝肾相关。

  脾胃虚弱证—健脾和胃,益气养血—香砂六君子汤合当归补血汤(六君子+砂仁木香)+当归黄芪)

  心脾两虚证—益气补血,养心安神—归脾汤或八珍汤(四君归芪枣,远志龙眼香+当地人枣穹,姜术芍甘苓)

  脾肾阳虚证—温补脾肾—八珍汤合无比山药丸。

  虫积证—杀虫消积,补益气血—化虫丸合八珍汤(鹤槟虱楝铅钒+(四物+四君子+枣姜)。2014年临床执业医师考试辅导班

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