2014年初级中药士考试辅导：清热药

　　一、清热药的药理作用

　　1、抗病原微生物作用

　　2、抗细菌内毒素作用：1)降解内毒素2)拮抗外毒素和降低细菌毒力3)激活网状内皮系统功能加强体内毒素的消除

　　3、抗炎作用：抑制早期的血管通透性增强、渗出、水肿;抑制炎症中期白细胞聚集;晚期的纤维组织增生

　　4、解热作用：清热泻火药、清热凉血药作用明显

　　5、对免疫功能的作用

　　6、抗肿瘤作用

　　二、黄连

　　1、化学成分：生物碱，主要成分为小檗碱(黄连素)

　　2、药理作用(1)抗病原体 (2)抗细菌毒素、抗腹泻

　　(3)抗炎、解热：①抗炎：小檗碱对急、慢性炎症均有抑制作用。机制：促进促皮质激素的释放，抑制炎症介质 ②解热：抑制中枢发热介质的生成或释放

　　(4)镇静催眠 (5)降血糖 (6)抗溃疡：①小檗碱抗溃疡作用与其抑制胃酸分泌作用有关。②黄连对幽门螺杆菌有较强的抑菌作用 (7)抗肿瘤

　　(8)对心脑血管功能的影响

　　1)、正性肌力，机制：阻止K+外流，延长动作电位时程，使慢通道开放时间延长，增加Ca2+跨膜内流的结果。

　　2)、降血压：小檗碱可降低动脉血压，尤以舒张压降低更为显著。

　　特点：作用较强，但不持久。

　　机理：①α受体阻断，使外周血管扩张 ②抗胆碱酯酶活性而增强乙酰胆碱作用。

　　3)、抗心律失常：对多种原因引起的房性及室性心律失常均有效。是一种广谱抗心律失常药机理：①延长动作电位时程和有效不应期。

　　②阻Na+内流，阻止0相Na+内流，降低0相最大上升速率，减慢传导速度，变单向阻滞为双向阻滞，消除折返，抗心律失常。

　　③小檗碱有抗羟自由基作用，保护心肌细胞膜，减少经非特异性通路Ca2+大量内流，防止细胞内Ca2+超负荷及所触发的迟后除极。

　　4)、负性频率：有利于心衰的治疗。

　　5)、抗脑缺血：扩张脑膜血管，增加局部血流量

　　(9)抑制血小板聚集：

　　3、清热燥湿、泻火解毒——抗炎、解热、抗病原体、抗内毒素——抗溃疡

　　清胃热、对胃火炽盛、消谷善饥中消有效——降血糖

　　泻心火，心主血脉——心血管作用，抗脑缺血，抑制血小板聚集

　　性寒——镇静催眠、抗肿瘤

　　有效成分：生物碱类，小檗碱为主

　　[不良反应]：小檗碱口服给药毒性很小，有胃肠道反应，偶有过敏反应。大剂量静脉注射，麻醉兔出现心脏抑制。

　　三、青蒿

　　1、化学成分：挥发油，青蒿素

　　2、药理作用

　　(1)抗病原微生物作用

　　(2)抗炎作用

　　(3)解热、镇痛：青蒿有明显的解热作用，以花前期采的青蒿解热作用强，使实验性发热动物的体温下降。青蒿水提物还能使正常动物的体温下降。

　　(4)对免疫功能的影响

　　(5)抗疟原虫：有效成分：青蒿素

　　(6)抗血吸虫作用

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