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2014年外科主治医师辅导：闭孔疝诊断
闭孔疝诊断：
因闭孔管狭窄，周围组织坚韧，疝内容物很难自行回纳，疝囊多数经闭孔管突出到耻骨肌深面，肿块多不明显，故容易发生疝嵌顿和绞窄。病人表现为急性肠梗阻但无典型的疝肿块，常并发剧烈的腹痛。此时多以原因不明的急性肠梗阻施行剖腹探查术，术中才明确诊断。部分病人由于仅为部分肠壁嵌顿(Richter疝)，早期肠梗阻症状不明显。本病罕见，起病时症状多较轻微，并难以摸到清楚的肿块，因此很难做出早期诊断。凡是老年体弱、消瘦的女性病人，出现不明原因的间歇性腹痛和肠梗阻症状，排除嵌顿性腹股沟疝、股疝后，应考虑到嵌顿性闭孔疝的可能。膝关节内侧疼痛即Rombeyg-Howship征是本病早期特征性的表现，有较大的诊断意义。X线平片上有时可见耻骨上缘有固定的充气肠曲阴影，改变体位后重复检查，仍可见此阴影，可协助诊断。
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