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　　急性胆道感染

　　A病机：情志不畅，蛔虫上扰，过食油腻，致肝胆气郁，郁而化火，肝胆湿热，邪正交争发病

　　B诊断：多数病人发作前有胆囊疾病，饱餐，进食油腻，夜间突发右上腹阵发性绞痛，疼痛放射右肩，墨菲征阳性。三联征：腹痛，寒战高热，黄疸

　　急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史。本病发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征

　　C西医治疗：禁食，输液，纠正水电紊乱，广谱抗生素，手术：胆囊造口术切除

　　D中医证型

　　蕴热证(肝胆蕴热)—疏肝清热，通下利胆—金铃子散合大柴胡汤(金铃子玄胡+胡芩半姜芍，枣将军枳实大柴胡)

　　湿热证(肝胆湿热)—清胆利湿，通气通腑—茵陈蒿汤合大柴胡汤(黄山蒿+胡芩半姜芍，枣将军枳实大柴胡)

　　毒证(肝胆脓毒)—泻火解毒，通腑救逆—黄连解毒汤和茵陈蒿汤(芩连山黄柏解毒)