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中西医医师技能:郁证

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  郁证

  A病机:郁证的发生,因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤,导致肝失疏泄,脾失运化,心神失养,脏腑阴阳气血失调而成,但总以气机郁滞为病理基础,源于肝气郁结,久致五脏气血失调,其病位在肝,并可涉及心、脾、肾。初起肝气郁结,横逆乘土,见肝脾失和之证。肝郁化火,可致心火偏亢。因气滞而夹湿、痰、食积、火郁者,则多属实证;久病由气及血,由实转虚,如久郁伤神,心脾俱亏,阴虚火旺,心肾阴虚等均属虚证。

  B治疗原则:理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。对于实证,首当理气开郁,虚证则应根据伤及的脏腑及气衄阴精亏虚的不同情况而补之,虚实夹杂者,则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。

  C中医证型:

  1.肝气郁结证——疏肝解郁,理气畅中—柴胡疏肝散加减

  2.气郁化火证——疏肝解郁,清肝泻火—丹栀逍遥散加减(丹芍术栀当薄柴茯草)

  3.痰气郁结证——行气开郁,化痰散结—半夏厚朴汤加减(梅核气生夏厚苏茯)

  4.忧郁伤神证——甘润缓急,养心安神—甘麦大枣汤加减(甘草大枣 小麦)

  5.心脾两虚证——健脾养心,补益气血—归脾汤加减(四君归芪枣,远志龙眼香)

  6.心肾阴虚证——滋养心肾,养心安神—天王补心丹合六味地黄丸加减。(三参枣柏两冬无,当地桔苓朱五远+地八山山四,丹泽茯苓三)

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