医改究竟应该坚持公益性，还是推行市场化?多年来，我国医疗卫生体系的改革，一直在这两种模式之间徘徊，探索。然而，无论是坚持政府主导，还是市场主导，不能忽视这样一个事实：医疗卫生服务是具有公益性和市场性双重属性的体系。

　　关于我国医疗体制的发展模式，一直存在着两种争议，政府主导派认为，为了保障广大民众在医疗服务市场上最基本的利益，则要坚持公益性，要政府主导，积极推崇英国的公费医疗模式，坚信只要政府多出钱多建医院充实医疗资源，就可解决看病难看病贵的问题。

　　而市场主导派认为，医改还需提高效率和服务质量，需要以市场为主导，推崇商业化程度较高的美国模式，积极推行公立医院民营化。

　　医疗卫生服务是具有公益性和市场性双重属性的体系。无论政府主导派还是市场主导派都应该看到，医改一方面为了要保证医疗服务可及和公平，另一方面医疗卫生服务的所有资源都必须从市场上获取，需要保证效益和质量。

　　医疗服务的公益性体现了现代社会公民的健康权是人权的基本内容，就像俄罗斯总统普京讲的那样，医疗与教育就像空气那样，人人都有享受的权利。同时还表现在医疗服务的可及性和公平性。

　　医疗服务的市场性体现了医疗服务所需的人、财、物等资源必须按照市场原则进行配置。例如;医生和护士的收入过低，职场风险过高，就会有大量医学院校的毕业生不去医院工作而转向其他行业就职。医院用药采取零差价或低价招标，药厂就不愿意生产低价药等，其结果是百姓无药可用，政府不得不采取政府定价采购保证医疗机构用药。

　　医疗卫生服务市场与所有行业的市场一样，都是由服务提供方和服务需求方两大基本要素构成的。但是，医疗服务市场又有区别于其它消费品服务市场的特殊性，大部分的患者对疾病及治疗缺乏知识，不具备与相对强大的医疗机构进行博弈的能力，而通常是通过代表患者利益的保险机构来应对医疗服务机构。

　　所以，医疗保险是平衡市场各方利益关系和构筑健全的医疗卫生服务体系的关键要素。目前仅仅改革医疗卫生服务提供方的医改方案并不能真正改变患者及公众在医疗服务市场上的弱势地位。深化医药卫生体系改革要着眼于提高患者及公众在医疗服务市场的竞争优势，要从社会医疗保险转型开始。