2014年执业药师的考试即将开始，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业西药师药学知识一的相关复习材料，希望大家备考有所帮助。

　　2014执业西药师药学知识一辅导：抗菌药的合理使用

　　抗菌药的合理使用

　　1.抗菌药合理应用的基本原则

　　严格按照适应证选药

　　根据抗菌药药动学特点，制定合理给药方案

　　针对患者情况合理用药

　　2.抗菌药的联合应用

　　联合用药的主要优点是：

　　①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效;

　　②延迟或减少耐药菌的出现;

　　③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围;

　　④联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。

　　联合用药的指征

　　①病原菌未明的严重感染;

　　②单一抗菌药物不能控制的严重混合感染

　　③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症;

　　④长期用药细菌有可能产生耐药者

　　⑤临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或四药联用。

　　联合用药可能产生结果

　　两种抗菌药联合应用可获得无关、相加、协同和拮抗等四种效果。抗菌药物依其作用性质可分为四大类：一类为繁殖期杀菌，如青霉素类、;二类为静止期杀菌，如氨基甙类、多粘菌素等，它们对静止期、繁殖期细菌均有杀灭作用;三类为速效抑菌，如四环素类、氯霉素类与大环内酯类抗生素;四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。

　　第一类和第二类合用常可获得协同作用，例如青霉素与链霉素或庆大霉素合用治疗肠球菌心内膜炎;青霉素破坏细菌细胞壁的完整性，有利于氨基甙类抗生素进入细胞内发挥作用。

　　第一类与第三类合用可能出现拮抗作用。例如青霉素类与氯霉素或四环素类合用。由于后二药使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，使其抗菌活性减弱。

　　第二类和第三类合用可获得增强或相加作用。

　　第四类慢效抑菌药与第一类可以合用。例如，治疗流行性脑膜炎时，青霉素可以和磺胺嘧啶合用而提高疗效。

　　例1：下列联合用药中不合理的是[X型题]

　　A、青霉素+链霉素

　　B、红霉素+氯霉素

　　C、青霉素+红霉素

　　D、红霉素+林可霉素

　　E、大霉素+羧苄西林

　　参考答案 BCD

　　例2：细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制是[X型题]

　　A、细菌产生β-内酰胺酶水解药物

　　B、细菌产生β-内酰胺酶与药物牢固结合

　　C、PBPs与抗生素亲和力降低

　　D、细菌的细胞壁或外膜通透性改变

　　参考答案 ABCD

 　　2014年执业药师报考指南

 　　2014年执业药师考试大纲汇总

 　　2013年执业药师考试成绩查询入口汇总

 　　文都2013年执业药师考试题命中率高达85%