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2014中西医助理:小儿水电失衡的液体疗法

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  小儿水电失衡的液体疗法

  ①补充累积损失量 轻度脱水为30~50ml/kg,中度为50~100ml/kg,重度为100~150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液,等渗性脱水补1/2张含钠液,高渗性脱水补1/3~1/5张含钠液,如临**判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理。补液的速度先快后慢。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:1液)按20ml/kg于30分钟~1小时输入。其余累积损失量补充常在8~12小时内完成。在循环改善、出现排尿后应及时补钾。对于高渗性脱水,需缓慢纠正高钠血症(每24小时血钠下降<10mmol/L),也可在数天内纠正。

  ②补充继续丢失量 在开始补充累计损失量的过程中可能会有腹泻、呕吐等损失存在,要根据实际损失量用类似的溶液补充。

  ③补充生理需要量

  生理需要量包括热量、水和电解质。一般情况:10kg以下体重儿童按100ml/kg水量补充;11~12kg体重儿童按1000ml+(体重kg-10kg)×50ml/kg水量补充;>20kg体重儿童按1500ml+(体重kg-20kg)×20ml/kg水量补充。

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