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  十三 泄泻

  1.寒湿内盛证—散寒化湿—藿香正气散加减

  辨病:泄泻清稀,甚则如水样 辩证:舌质淡,苔白腻,脉濡缓。兼外感风寒。

  2.湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减

  辨病:泄泻腹痛 辩证:泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽。

  3.食滞肠胃证—消食导滞—保和丸加减

  辨病:腹痛肠鸣 辩证:臭如败卵,嗳腐酸臭。

  若食积较重,脘腹胀满,可因势利导,根据“通因通用”的原则,用枳实导滞丸。

  4.肝气乘脾证—抑肝扶脾—痛泻要方加减

  辨病:腹痛泄泻 辩证:每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻。

  5.脾胃虚弱证—健脾益气,化湿止泻—参苓白术散加减

  辨病:大便时溏时泻 辩证:食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄。

  若脾阳虚衰,阴寒内藏,可用理中丸;若久泻不止,中气下陷,或兼有脱肛

  者,可用补中益气汤。

  6.肾阳虚衰证—温肾健脾,固涩止泻—四神丸加减

  辨病:黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷 辩证:

  十四 痢疾

  1.湿热痢—清肠化湿,调气和血—芍药汤加减

  辨病:里急后重,痢下赤白脓血 辩证:黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤。

  湿热痢初起,若兼见表证,可用解表法,用荆防败毒散,解表举陷,逆流挽舟;如表邪未解,里热已盛,症见身热汗出,脉象急促者,则用葛根芩连汤表里双解;若痢下赤多白少,口渴喜冷饮,属热重于湿者,则宜以白头翁汤。

  2.疫毒痢—清热解毒,凉血除积—白头翁汤合芍药汤加减

  辨病:痢下鲜紫脓血 辩证:腹痛剧烈,后重感特著,甚者神昏惊厥,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝。

  3.寒湿痢—温中燥湿,调气和血—不换金正气散加减

  辨病:痢下赤白黏冻 辩证:白多赤少,头身困重。

  4.阴虚痢—养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸加减

  辨病:痢下赤白 辩证:脓血黏稠,或下鲜血,脐下灼痛,虚坐努责,食少,心烦口干,舌红绛少津,苔腻或花剥,脉细数。

  5.虚寒痢—温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减

  辨病:痢下赤白清稀 辩证:喜按喜温,痢下赤白清稀,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细弱。

  6.休息痢—温中清肠,调气化滞—连理汤加减

  辨病:下痢时发时止 辩证:下痢时发时止,迁延不愈。

  十五 便秘

  1.热秘—泻热导滞,润肠通便—麻子仁丸加减

  辨病:大便干结 辩证:舌红苔黄燥,脉滑数。

  兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸;燥热不甚,或药后大便不爽者,可用青麟丸。

  2.气秘—顺气导滞—六磨汤加减

  辨病:大便干结 辩证:肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作。

  3.冷秘—温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸加减

  辨病:大便艰涩,腹痛拘急 辩证:手足不温,舌苔白腻,脉弦紧。

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