2014年初级药师考试模拟试题

　　三、案例分析题(共20题，合计20分)

　　81 一个25岁的计算机程序设计人员认为他有些神经质。他经常容易受惊，担心一些无关紧要的小事。时常出现胃痉挛，晚上睡觉磨牙，最近该患者没有服药史，初步诊断为患有焦虑症，最适宜的药物应选用

　　A.地西泮

　　B.咪达唑仑

　　C.三唑仑

　　D.苯巴比妥

　　E.异戊巴比

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　治疗焦虑症最好选用长效苯二氮革类药物，三唑仑与咪达唑仑为短效苯二氮革类药物，巴比妥类一般不用于治疗焦虑症，故选用长效类苯二氮革类药物地西泮。因此答案为A。

　　82女性患者，30岁，因手术麻醉药过量出现吸、心脏骤停，此时除进行人工呼吸及心脏按压外应采取的紧急措施是

　　A.静滴毒毛花苷K

　　B.心内注射阿托品

　　C.心内注射肾上腺素

　　D.静滴去甲肾上腺素

　　E.注射新斯的明

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。因此答案为C。

　　83患者女性，50岁，视力模糊、头痛，颅内压升高并出现癫痫症状，经询问得知曾食用过米猪肉，现初步诊断为脑囊虫病，首选药物是

　　A.阿苯达唑

　　B.喹诺酮

　　C.氯喹

　　D.吡喹酮

　　E.噻嘧啶

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　阿苯达唑作为广谱抗寄生虫药，对于脑囊虫病也具有很好的疗效

　　84女，47岁，患有Graves病行放射治疗半年，出现乏力、怕冷、记忆力减退;呈特殊面容，眼睑浮肿，毛发稀疏而干脆、声音嘶哑，食欲不振，T3水平明显下降。应选用的药物是

　　A.卡比马唑

　　B.泼尼松龙

　　C.胰岛素

　　D.甲状腺素

　　E.地塞米松

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　题干中症状均为甲状腺功能减退，应给予患者甲状腺激素治疗，因此答案为D。

　　85女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0.25ms/d)和速尿(40mg,/d)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.洋地黄中毒

　　D.急性心肌梗死

　　E.心律失常

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已接近中毒量的60%，毒性反应有：①胃肠遭反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻;②中枢神经系统反应、黄绿视;③心脏反应：异位节律点的自律性增高，出现室早、室速，减慢房室传导，心动过缓。因此答案为C。

　　86某女，已出现呕吐、大汗，随后昏迷人院。诊断为敌敌畏急性中毒。除给予洗胃，阿托品和氯解磷定治疗，氯解磷定解救的机制是A.抑制AChE

　　B.阻断M受体

　　C.复活AChE

　　D.激动阿片受体

　　E.阻断N受体

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　有机磷农药等进入机体后与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的作用，因而导致乙酰胆碱蓄积，发生中毒症状。氯解磷定能与磷酰化胆碱酯酶作用，游离出胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的作用。因此答案为C。

　　87患者男性，70岁，高血压，一直用胍乙啶50mg/d维持治疗，因丧失亲人受刺激得抑郁症，给予丙咪嗪50mg/d治疗，结果血压明显升高，最可能的原因是

　　A.丙咪嗪对抗胍乙啶

　　B.丙咪嗪加速胍乙啶代谢

　　C.丙咪嗪加快胍乙啶排泄

　　D.丙咪嗪抑制胍乙啶摄取

　　E.丙咪嗪本身有明显升压作用

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　丙咪嗪能阻滞神经末梢摄取胍乙啶，对抗其降压作用，因此答案为A。

　　88男，32岁。婚后5年未育，自述近几天嗳气、反酸较严重，并有上腹饱胀感，伴进食后疼痛，钡餐透视示胃溃疡，此患者不宜使用

　　A.西眯替丁

　　B.法莫替丁

　　C.雷尼替丁

　　D.哌仑西平

　　E.胶体碱式枸橼酸铋

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　目前国内外常用的抗幽门螺旋杆菌抗生素有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素等，根除幽门螺旋杆菌三联疗法为质子泵抑制剂+抗生素+胃黏膜保护剂，因此答案为A。

　　89 患者女性，65岁。近来出现头昏、乏力，易疲倦，活动后气促，听诊发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心率35次/分，诊断为完全性房室传导阻滞，宜选用的治疗药物是

　　A.氯化钙

　　B.去氧肾上腺素

　　C.去甲肾上腺素

　　D.普萘洛尔

　　E.异丙肾上腺素

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　异丙肾上腺素能选择性兴奋心脏正位起搏点(窦房结)，并能增强心室节律点的自律性及加速房室传导。对心室率在40次/分以下或症状显著者可以选用。因此答案为E。

　　90患者男性，60岁，肝癌晚期，剧痛，根据疼痛治疗原则可首选的镇痛药是

　　A.可待因

　　B.阿司匹林

　　C.哌替啶

　　D.吲哚美辛

　　E.美沙酮

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　根据癌症疼痛药物治疗原则，重度疼痛则可选用强效阿片类药和辅助药，因此答案为C。

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