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2014年初级中药士:表里辨证详解

  2014年初级中药士考试辅导:表里辨证详解

  (一)表证表证是外邪从皮毛、口鼻侵入人体,病位表浅,邪在肌肤之证候,多起病急、病程短。

  【临床表现】发热,恶寒或恶风,苔薄,脉浮为主症,常兼见头身痛,喷嚏,鼻塞,流涕,咽喉痒痛,咳嗽等症状。

  【辨证要点】发热,恶寒或恶风,苔薄,脉浮。

  临床常见的表证有表寒证、表热证。

  1.表寒证又可称为风寒束表证。

  【临床表现】恶寒发热,无汗,头身疼痛,鼻塞流涕,咳嗽,苔薄白,脉浮紧。

  【辨证要点】恶寒重、发热轻,无汗,苔薄白,脉浮紧。

  2.表热证又可称为风热犯表证。

  【临床表现】发热,微恶风寒,头痛,口干微渴,咽痒或痛,舌边尖红,脉浮数。

  【辨证要点】发热重、恶寒轻,医|学教育网搜集整理咽喉痒痛,舌边尖红,脉浮数。

  (二)里证里证是病变部位深在脏腑、气血、骨髓所反映的证候,多病程长。

  【临床表现】多种多样,以脏腑的证候为主。

  【辨证要点】病变所在脏腑不同,临床表现各异。概而言之,凡非表证(及半表半里证)的特定证候,一般都属于里证的范畴,即所谓“非表即里”。

  小贴士半表半里证外邪由表内传,尚未入于里;或里邪透表,尚未至于表,邪正相搏于表里之间,称为半表半里证。其表现为寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦等。

  (三)表证与里证的关系1.表里同病表证和里证同见的,称为表里同病。如患者既有发热,恶寒,苔薄,脉浮等表证,又有腹痛拒按,大便秘结,小便短赤等里证,此即为表里同病。表里同病,一般多见于表证未解,邪已入里;或病邪同时侵犯表里;亦有旧病未愈,复感外邪所致。

  2.表里转化表证、里证还可以相互转化,即所谓“由表入里”和“由里出表”。表证和里证之间相互转化是有条件的,主要取决于正邪斗争的状况。

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